「有點奇怪呀。」
褚建陽道:「從患者的症狀來看,明明是屬於熱象,但是從患者之前的治療和用藥史來看,清熱藥和滋陰藥卻沒有獲得很好的效果。」
患者的失眠已經有兩年了,這兩年間,患者看過的醫生並不少,也看過中醫,所以這會兒眾人討論的時候,患者現在的症狀是一方面,患者的病史和治療史也是很關鍵的。
從症狀上看,患者舌色較紅,脈細數,這都是熱象的表現,但是患者之前卻服用過清熱藥和滋陰藥,並沒有很好的效果,這就讓眾人有點不理解了。
「褚主任說的不錯,一般來說,浮越在上陽氣不能潛藏,往往是失眠的主要因素,而患者的熱象也符合這一點。」
宋雅梅道:「那麼在這種情況下,使用清熱藥或者滋陰藥,讓浮越在上的陽氣順利潛入陰液,就能解決患者的失眠,可是之前的用藥為什麼沒有效果呢。」
「大家說的不錯。」
方彥笑著道:「其實考慮人體,不能單純的從個體出發,可以把個體放大,就正常來說,東升西落,這才是符合自然規律的,白天屬陽,晚上屬陰,太陽屬陽,月亮屬陰。」
「所以東升西落,到了晚上,太陽落下,月亮升起,這就是我們睡眠的時候,可要是到了這個時候太陽沒有落下,依舊是白天,那麼就會影響我們的睡眠,這也就是剛才大家說的浮越在上的陽氣。」
「晚上屬陰,太陽就要落下,晚上的陰來了,太陽的陽卻依舊在,這就不符合規律,也就是亂了陰陽,失眠也就因此而來。」
眾人都聽的點了點頭,即便是女患者也聽的很明白,女患者可能不懂浮越在上的陽氣是什麼,但是她卻能聽明白方彥說的東升西落。
正常來說,人們的作息就是根據東升西落來的,太陽升起,起床勞作,太陽落下,收工休息,特別是放在古代,冬天的時候人們都會睡的比較早,夏天的時候人們都會睡的比較晚,要是晚上還有太陽,多半是影響休息的。
「所以在這個時候,要休息,就要讓原本該落下的太陽落下,讓原本不應該出現的陽潛藏,是不是這個道理?」方彥笑著問
眾人都點了點頭。
「可是按照這樣的方法,卻沒有收到效果,大家覺得是怎麼回事呢?」方彥又問。
一群人若有所思。
「大家仔細看,患者舌質紅、口渴、經期量少,這些都是熱盛陰傷血少的症候,好像患者的問題確實是內熱引起的......」
方彥頓了頓,繼續道:「可是大家有沒有想過這個熱從何而來,上午我們就說了,要知其然也要知其所以然,我們只是看到患者的熱,卻沒有考慮熱從何而來,那麼這個病症算是辨明了嗎?」
眾人恍然大悟。
其實根據患者的症狀來治病,這是大多數醫生的常識了,能夠根據症狀治療,對症用藥,這樣的水平已經超越了不少人了。
放在現今社會,這樣的中醫在各大醫院都算是骨幹了,至於方彥說的,要知其然,也要知其所以然,這樣的水平放在各個省市,那都是頂尖的存在了。
「大家仔細想一想還有什麼疏漏?」方彥提醒道。
「經期。」
周艷道:「對於女性患者,我們要非常重視經期問題。」
「嗯,你繼續說。」方彥笑著道。
「患者經期除了量少之外還有全身酸困,結合這個症狀,就可以判斷,患者的經期量少並不一定就是熱造成的,也可能是氣血虧虛或者上流堵塞,痰濕或者淤血等造成的。」周艷道。
「說得很好。」
方彥笑著道:「經期酸困,往往代表濕盛,人的濕濁,就像是河流裡面的污濁,會阻礙陽氣的流通,對於人體來說,陽氣的正常運轉才是生命活動的根本。」
「其實辯證病因的時候,我們可以像上學的時候做論證題和推理題一樣,不要單純的被表象迷惑,然後就貿然的下結論,做完之後,可以回頭去檢查,看一看,題目給出的線索,我們是不是都用上了,要是全部用上了,那麼基本上是正確的,要是沒有全部用上,有一兩個疏漏,那麼肯定有錯。」