268.鏡檢(1)

看過內科醫生寥寥兩筆寫好的病歷記錄,放下冊子後說道:「我沒什麼看法,傷寒是內科疾病,我見得不多。」

    「可你對科赫的炭疽不是這樣說的啊。」薩瓦林顯然心理不太平衡。

    「我以前在倫巴第的小鎮上時不時就會看到炭疽病,有些皮膚潰爛的不得不做截肢,但最後還是於事無補。」卡維說道,「傷寒就不一樣了,和外科完全不著邊。」

    他知道薩瓦林這種心理,自己是先給你卡維幫忙的,為什麼要偏向最後才來的科赫?

    不管是先來後到,還是自己的臨床資歷和普奧國籍,他都應該排在首位。就這麼把最重要的成果讓給科赫,不僅他不服氣,就連在他身邊的馬蒂克也覺得怪怪的。

    有競爭是好事,但競爭過頭了也會讓人頭疼。

    「如果你真的想要往微生物這方面努力,可以先搞定之前的產褥熱。」

    卡維攔住了他要開口的嘴,說道:「別急,先聽我說完。產褥熱之前做的只是初步的實驗,就和科赫之前做的一樣。你只有單純一份實驗報告,並沒有細菌培養,也沒有把它寫成論文。」

    】

    當課題進入了自己熟悉的領域,尤其是自己曾經經手過,信心自然大增。

    「等你和馬蒂克一起解決了產褥熱,有了自行設計實驗和書寫論文的能力,我覺得就可以考慮傷寒了。」卡維說道,「你剛才問我對傷寒是怎麼看的,我覺得倒不如去翻一翻其他國家的醫學期刊。」

    「法國的?」

    「英國和普魯士也可以。」

    「行,我試試。」

    ......

    挖掘出微生物在各種瘟疫中所扮演的角色,是19世紀末到20世紀初醫學的重要發現。雖然現代醫學已經能拿捏大部分細菌,但在當初卻是能挽救數千萬性命的大工程。

    在外科技術絕對無敵的現在,實驗室就是卡維主推的方向之一,其二便是拉斯洛那邊的醫療器械廠和藥廠。

    其中藥廠占了絕對的上風,之前幾種藥經過帝國自己的收購已經賺了一大筆錢。器械廠就不行了,外科手術的傳播沒有那麼簡單,其難度不是用理論去決定藥物使用所能比擬的。

    器械廠更像是卡維的私人器械制定廠,要不是普奧戰爭接了大單,肯定是卡維單方面倒貼錢的買賣。


    現在有了埃德姆的血尿,卡維覺得是個不錯的契機,得給器械廠添磚加瓦了。

    「這次尿液沉渣檢查,主要檢查的是腫瘤細胞。」卡維就想一位帶教老師,告知檢查前的注意事項,「你們要從一堆紅細胞、白細胞、上皮細胞中找到它們。沉渣量就這些,用完明天還得找埃德姆要,所以最好一次結束戰鬥。」

    沉渣的組織被輕輕抹在載玻片上,然後滴入亞甲藍染色,放在顯微鏡下。【4】

    「紅細胞是雙凹圓盤狀,直徑8μm,形狀一致說明是非腎性出血【5】;

    白細胞呈圓球形,直徑10-14μm,比紅細胞大上一些,染色後胞質內顆粒清晰會很清晰【6】;

    其餘那些比白細胞再大上一些的不規則細胞是上皮細胞,個體比白細胞大,形狀不規則,邊緣有稜角,能看到細胞核【7】;

    此外你們還能看到蛋白聚合後形成的管型,是蛋白質、細胞及其崩解產物在腎小管、集合管內凝固而成的圓柱形蛋白聚體,是尿沉渣中最有價值的病理性成分。有時候周圍還會聚集紅細胞、白細胞、上皮細胞等【8】;

    最後就是結晶,呈現出閃爍發光的八面體或信封樣,有2條對角線互相交叉,有時呈菱形等多種形態,還可偶見形態為啞鈴形或餅狀【9】

    當然,尿液中也會有細菌,看到並不難【10】。不過我希望你們找的還是腫瘤細胞,它的體積比上皮細胞大得多,胞體的大小不一,成堆或散在地形成一個個可疑的細胞團。體積大小是正常白細胞的幾倍、十幾倍甚至上百倍。」

    卡維一連說了許多知識點,同時還在紙上畫了草圖:「看到了腫瘤細胞就來找我,它是診斷的關鍵。」

    科赫的速度最快,沒一會兒眼睛就離開了顯微鏡:「看到了,和上皮細胞很不一樣,形狀怪怪的。不過高倍鏡和染色配合後,看得很清楚。」

    「其他人呢?」

    「我這裡全是紅細胞,實在太多了......不過在角落裡看到了兩個。」薩瓦林說道,「細胞胞體非常大,細胞核也很大,細胞漿很豐富......」【11】

    「我這裡也有。」

    卡維點點頭:「理論方面不用我再多說了,你們都很清楚。尿液中發現腫瘤細胞,說明尿路里存在腫瘤。而腫瘤又很容易脫落、破潰,也就基本明確了血尿的源頭。」

    「是不是要做手術?」薩瓦林問道。

    「得先確定位置才行。」鏡檢的匯報並沒有結束,卡維的提問還在繼續,「紅細胞如何?我的意思是紅細胞的形態怎麼樣?有沒有出現不規則變形,或者破裂?」【12】

    「好像沒有。」

    「我這裡也沒看到。」

    「讓我看看。」卡維湊上了科赫的顯微鏡,鏡子下面是大片紅細胞,形態規整,確實沒有出現變形,「這樣看來位置也能基本確定,應該就在下尿路,就等明天的進一步檢查了。」

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