不意味著產婦安全，還得看胎盤的剝離情況。只有胎盤完整剝離，生命體徵無虞，才能放心。
第二種是出血量巨大，孩子剛出生就出血超過1000ml，情況極其危急，但也不需要考慮太多。直接開腹進入，能止血就止血，不能止血就直接切掉子宮，斷掉出血源頭。
第三種也是卡維最頭疼的一種，表面看上去出血量卡在兩者中間，說多不多說少不少，關鍵生命體徵還沒出現太大波動。
開腹本來就有危險性，不能因為之前的手術全成功就盲目開腹。但要是不開腹，出血量又很曖昧，說不定什麼時候心率血壓雙崩，想靠手裡那些簡陋的藥劑救命，簡直就是天方夜譚。
這時候需要好好判斷形勢，一步走錯，接下去可能步步都是錯的......
卡維靠在椅背上看著窗外，中午馬路上車不多，兩地距離也不長，靠著僅有的這點時間快速過了一遍可能遇到的情況和預桉，終於在10點半之前到了手術劇場的準備室。
現在離產婦臨產已經過去了1個小時。
「怎麼樣？」這是卡維推門進房間的第一句話，在聽到產婦的叫聲後，緊接著便是第二句，「出血量怎麼樣？」
「大概400多ml，有血塊，剛吐過一次，是昨晚上吃的東西。」匯報的是卡蓮，其他人都圍在產婦身邊負責止血和接生，「生命體徵都還不錯，血壓124/76，心率93。」
卡維算是鬆了口氣，至少現在看來出血量不算太多，而且自己的團隊已經開了兩條靜脈通路，一條輸生理鹽水+縮宮素，一條輸抗凝後的自體血。
但這些還不夠，整個產程中有個至關重要的東西，只要這個東西不出來，所謂的治療就連起跑線都沒踩到：「我記得她是中央性前置胎盤，胎盤應該比孩子出來得更早，現在過去了一小時，胎盤出來了麼？」
卡蓮搖搖頭，臉色極為難看：「沒有......」
果然沒出卡維的醫療，400ml的出血量只是假象，只要胎盤沒有出來，出血就不可能停止，孩子也出不來。
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「其實孩子也......」
卡維這才知道剛才產婦的叫聲並不是因為痛，而是因為懷了37周的孩子沒了。
胎盤連接著孩子和母親，前置胎盤大出血，丟失的不僅僅是母親的血還有孩子的。只要處理慢一些，甚至就算及時做了處理，也會因為缺血缺氧造成死胎。
現在胎心消失，出血嚴重，胎盤黏連無法娩出，沒必要等了。
卡維走到床前，讓過其他人，一手摸在產婦的肚子上，臉色愈發陰沉：「子宮收縮不太好，都去準備，按剖宮產的方式馬上手術。」
「好。」
「對了，把子宮止血綁帶準備好，待會兒出血量會非常多。還有讓那些配好血的趕緊進來，現在就開始輸血。」
「好。」
胎兒的死亡反倒讓卡維騰出手盡全力去救產婦，他有信心靠手術解決出血。實在不行的話，切掉子宮也沒問題，畢竟對方已經有了兩個孩子。
但誰知，產婦忽然抓住了他的手：「醫生，醫生，我孩子是不是沒了？」
這是一條早已經告知了她的噩耗，避諱沒有用，醫患都需要坦然面對：「是的，出血太過勐烈，我們選了好幾個位置都聽不到胎心......其實你比我們更清楚，他有沒有在動只有你能感覺到。」
「好的.......好......我知道了。」產婦聲音有些顫抖，但心裡似乎下定了決心，「醫生，我不做手術。」
剛才還在忙碌的眾人忽然都停了下來，無法相信自己的耳朵。就連卡維頭頂上都得扛著一堆問號，不知道她為什麼要這麼做。
「你在開玩笑吧？」
「不手術太危險了，卡維醫生就是為了救你才從大學趕回來的。」
「這何止是危險，前置的胎盤卡在產道里不停流血，子宮收縮不力，這能活？」
包括胡吉爾在內的三名產科醫生以及卡維的三位助手，都一致認為手術是解決問題的唯一答桉。他們經歷過太多前置胎盤順產死亡病例，即使分娩順利都極容易產後大出血，何況現在。
卡維之前也是這個態度，手術指征相當明確，沒有反對的道理。
但在其他人一通嘰嘰喳喳之後，他似乎明白了些什麼：「你丈夫昨晚上也同意在危急時刻切掉子宮，你沒必要堅持的。」
「那是因為孩子還活著，現在他死了。你之前檢查的時候說過，剖宮產子宮會有問題，之後可能更難懷孕，一旦懷孕子宮還有破裂的風險。」產婦說道，「我不願意這樣。」
「你不是已經生過兩胎了麼......」
卡維回想起那份簡單的病史記錄，裡面並沒有孩子是否還存活的記錄，「我說的只是風險而已，並不絕對。如果可以的話，接受安全的剖宮產手術就能降低很多風險。」
「不，卡維醫生，您只留在巴黎一個月。我們家付不起去維也納的列車票，您也不可能在一兩年之後為了我撇開所有工作，特地選在這個時間點趕來巴黎。」
產婦轉過頭，不願再多做解釋：「我愛我丈夫，我們不能沒有孩子，我更不希望像隔壁的麗茲太太那樣到了晚年一個人生活。腿腳不方便，牙齒掉精光，連出去逛市場喝杯咖啡都做不到。要是這樣的話，我還不如死在這兒算了！」
卡維腦子裡裝的是現代外科理念，手術方式以適合病人並徵得病人及其家屬的同意為前提。
現在產婦不同意剖宮甚至切掉子宮，卡維第一個想到的是通知家屬，繞過產婦，取得家屬也就是她丈夫的同意。
不過這麼做還不夠，相信19世紀男性尤其是底層男性對老婆的關愛，還不如相信自己的這雙手......
今天不是前幾天，藥品充足，助手得力，各項器械也都準備妥當。要輸血有十多位記者等在準備室外，隨時都能貢獻至少200ml的鮮血，操作起來也不需要顧及肚子裡的孩子。
順產......
或許也不是完全沒有機會。
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320.從未有過的挑戰
