卡維本想反駁一句自己並沒收到錢，完全是免費演出，但考慮到弗朗茨在收費過程中扮演的角色，還是把話藏在了心裡。戰爭動員最缺的就是錢，現在要是和弗朗茨談錢，那用手術替代死刑的意義也就消失了。
手術也好。
他很快就轉變了心情，將自己調節到了手術的狀態上：「既然大家都想看，那我就繼續做下去。」
聽到這句話，現場爆發出了熱烈的掌聲，剛才的聲浪再次響起，只不過這次換成了卡維的名字：「卡維！卡維！卡維......」
......
21世紀時的國內很安全，但要是把時間往前撥動一段，其實並不太平。
腹腔的切割外傷總會伴隨腸子的破損，直腸雖不多見但日積月累下來病例就多了。而直腸異物也是急診的常客，隨著時間推移更是變了法地換花樣，所以卡維對直腸手術也算是熟練工。
直腸腫物切除術看似只是某一部位的切除手術，但因為直腸的功能定位和特殊的解剖構造，讓手術的方式顯得多種多樣。
卡維至今還記著的就有十來種。1】
至於使用哪一種，還必須得結合可用的器械，以及待會兒暴露視野後看到的腫物具體位置來做選擇。
「給我手術刀。」卡維還沒等上方人字切口縫合完畢，就已經拿上手術刀在費爾南的下腹做了正中切口，「止血鉗，溫紗布，組織解剖鉗......報一下心率血壓。」
「98，124/73。」
卡維點點頭，手上開始加速，並且無視一些細小的出血點直接進入腹腔：「準備溫的生理鹽水，先沖洗兩遍腹腔，然後再手術。」
「好。」
貝格特給費爾南的輸血瓶子裡又加了一碗脾血，轉身就去準備生理鹽水，同時給手術備齊好了濕紗布。兩盆水下肚，一些殘留在腹腔內的血凝塊和剛漏出的腹水被一併抽了出去。
卡維又一次檢查了腫塊的位置和範圍，發現離齒狀線距離並不算太近，如果拿捏好腫塊下緣切割範圍還是有機會保住肛門的。
手術選用的是dixon手術的變種，即無需擴大腫塊外緣切割範圍，也無需切除周圍繫膜，只做簡單的腫塊所在腸管切除，然後再行腸管吻合。2】
「進入腹腔後，我們找到乙狀結腸和直腸。」
本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀>
【十九世紀就醫指南】 【】
卡維手裡輕輕捏著乙狀結腸，沿著它的繫膜根部兩側切開後腹膜，顯露出腸繫膜下動脈的根部：「我們開始向下清理腸子周圍的淋巴結和脂肪組織。」3】
如果是做傳統直腸癌切除，腸繫膜下動脈需要離斷，因為降結腸、乙狀結腸、直腸都是切除範圍。可現在卡維做的只是單純腫塊切割，沒必要把範圍擴大，所以這些血管完全可以保留住。4】
「我們在做淋巴和脂肪清理的時候，一定要注意左側的輸尿管。」卡維邊做邊向下游離，「然後我們可以切開後腹膜，進入骶骨前的間隙。」5】
到了骶前間隙，直視下卡維緊貼直腸背側開始做銳性分離至盆底。分離一定要超過尾骨尖，以免損傷骶前神經叢和靜脈叢。6】
考慮費爾南的身體耐受情況，卡維在這裡並沒有講述太多，而是按照自己的肌肉記憶大大加快了手術速度。手術本身也沒在術前練習範圍內，兩位助手只能憑直覺打下手。
「我們切開直腸骶骨筋膜，然後就能看到直腸，充分游離直腸，可以看到腫塊就在眼前......」
之前靠著人字切口入腹觸摸的感覺很模湖，因為有許多軟組織阻隔，還有其他腸管做干擾，卡維對腫塊位置的判斷有出入
現在做了充分的游離後，卡維已經能完全看清腫塊的位置，就在齒狀線往上3cm，非常驚險。如果再往下沉個12cm，卡維就難以保證費爾南的肛門功能了。
「腫塊非常巨大，但在切除之前，還需要游離直腸前方的直腸膀胱陷凹。」
卡維沿著乙狀結腸繫膜根部後腹膜切開處向前下方延伸，繼續切開陷凹處的腹膜再沿筋膜進行分離，將**和有些肥大的前列腺推向前方：「我們現在已經能完全看清腫塊了，給我兩把血管鉗。」
達米爾岡遞來了器械，卡維顯露出雙側直腸的側韌帶，沿著盆壁予以鉗夾。
「手術刀。」
「給。」
「持針器和線。」
「給。」
兩個來回後，兩側的韌帶全部被切斷，但因為持針器使用上的問題，結紮只能由卡維全程處理。赫曼和達米爾岡唯一能做的就是拉鉤、傳遞器械、隨時暴露必要的視野：「我們繼續清理腫塊周圍的脂肪和結締組織......」
直腸手術因為直腸位置太深太沉，所以不可避免地出現了手術視野的問題。為了能保證手術區域的光照，貝格特不得不放下手中的工作，拿起了準備好的油燈。
可就在切斷韌帶血管的時候，堅持了將近3個小時的費爾南似乎是到極限了。
「醫生！剛才他的心率忽然變快了。」
「多少？」
護士遲疑了片刻，說道：「......大概在105左右。」
卡維皺起了眉頭：「再測個血壓。」
本章未完，點擊[下一頁]繼續閱讀>
【十九世紀就醫指南】 【】
「好......」
卡維停下了手裡的動作，把阿莫爾叫了上來，自己則檢查了一遍自己剛才手術過的區域，並沒有出血的跡象。再看了眼掛瓶，裡面的藥物還有存量，滴入的速度也沒出現變化：「血壓怎麼樣？」
「上壓104......下壓......55......」
「血壓在掉，看來得給1號瓶加加速了。」
屏蔽了本章說都搞出惰性了，這兩天連符號都沒標】
一筆閣 www.pinbige.com
