術。
他的犧牲也不是全然沒有回報的，幫助下屆院長本來就很值得，還維護了某些人的利益，一副我不下地獄誰下地獄的樣子，實則兩邊都討好，誰都沒落下。
瓦特曼當然不會忘記他的「貢獻」，不僅讓他拿著手術上了新風向，並且轉手給了一份《李斯特的新觀點》，讓艾丁森打了改革的頭陣。
第四封信被丟進了垃圾桶，但第五封信還是寄了出去。【4】
這次是個幸運兒，至少明面上是這樣，因為他被特邀選進了下午的手術表單。雖說手術匯報的時間非常緊，但擠一擠總能擠出些的，何況此人的氣切術從頭至尾也就做了3分鐘，確實浪費不了多長時間。
他的存在至少能為卡維的兩次氣切做個鋪墊，尤其是第二次，那絕不是一個正常外科醫生能做出的操作。
改革需要契機，更需要勇氣，為了能促成改革，瓦特曼得罪了不少人，還不得不和卡維做交易，真的太難了。
他看著空蕩蕩的院長辦公室，手裡是一份剛寫完的醫學院入院申請信，心裡滿是這半個月的心酸和對下午外科手術匯報的期待：「我都做到了這個份上，把老臉都賣了，你可得給我好好表現表現，別讓我失望啊......」
......
等卡維和伊格納茨回到會議廳的時候，匯報已經來到了第二場的開篇。
台上是聖瑪麗醫院的另一位外科醫生霍奇：「我是費米醫生的同事，主要做的是頜面部整形手術。上午的例會裡費米醫生那台手術我也有參與，本來想學瓦特曼院長給病人重塑鼻子，但很可惜病人死在了手術台上。」
他撓了撓頭，無奈地笑道：「我們真的盡力了，病人沒能熬過那台手術......」
手術充滿了各種風險，台下都是外科醫生非常清楚這一點。
霍奇這次要說的是他上個月做完的一台顱骨切除術：「病人35歲，上個月的11日被精神病院送來我們醫院就診。他的體溫非常高，有嚴重的頭痛，胡言亂語。經檢查後發現他的頭皮紅腫，大概有我半個拳頭那麼大。
頭皮的腫脹非常嚴重，我做了輕輕的按壓發現有明顯的波動感。我當時就懷疑是皮下膿腫，就在診療室里直接做了簡單的頭皮切開，排出大量黃綠色粘稠的膿液和一些碎骨渣。
其實顱骨已經遭到了嚴重的破壞，中間已經產生了竇道，我能清楚地看到他的腦子。最後我給出的診斷是化膿性顱骨炎，這是個很明確的診斷。」【5】
從症狀到最後的診斷，中間沒有太大的邏輯問題。
只是因為時代所限，他沒有說清顱骨炎症的原因，也沒有解釋是因為炎症已經穿透顱骨所以才造成了病人的精神失常，而是只談了接下去的手術過程：
「病人躁狂不安，並且對手術有非常嚴重的排斥反應。我們不得不把他綁在手術台上，選用普通的乙醚麻醉，然後才把他剃成禿頭。如果是普通病人，就應該先剃頭然後手術，乙醚麻醉太不穩定了。」
手術其實並不難。
去掉那些可有可無的頭皮，留下一些能用的，然後翻開感染灶。在注意止血的前提下，先使用顱骨鋸把一大片顱骨切掉，然後再用鑷子移除不需要的碎骨。【6】
不過當時的顱骨手術總會伴隨一個普通人都能想到的問題，容易誤傷顱骨下方的硬腦膜，進而傷到腦子。
「病人於術後半小時甦醒。」霍奇醫生說道，「我很清楚病灶已經去除乾淨，手術相當成功。」
雖然手術的難度一般，但台下還是響起了些掌聲。
對於這種預熱手術，術後詢問環節往往會被略過，因為匯報本身就是走個過場，沒有詢問的必要。
但這次卻有個出乎意料的聲音跳了出來：「請問霍奇醫生，病人現在是被送回了精神病院麼？」
剛要下台的霍奇尷尬地停下了腳步看著提問的年輕人，硬著頭皮回答道：「並沒有。」
「嗯？難道病人的精神失常好轉了？」
一問一答後，話題馬上變得有意思了起來。
精神失常難以治療，病人的行為會變得極其古怪，所以一度被人誤解為是遭到了撒旦的蠱惑才變成了這樣。如果只是切掉顱骨就能治癒精神失常，那絕對是個值得高興的大發現。
「沒有......沒有好轉。」
年輕人不依不饒：「那為什麼不送精神病院呢？」
「......」
霍奇長嘆了口氣，看著台下一雙雙望向自己的眼睛，不得不說出真相：「因為病人第二天就死了。」
「原來如此。」
年輕人點點頭沒再說話，把這位在臨床工作了十多年的外科晾在了台上。霍奇受不了這種質疑，總想要辯解些什麼：「病人活了一整天，這不能算手術失敗吧。」
按照當時的普遍觀點，術後只要病人甦醒，責任就不該由醫生來承擔。其實就算真的手術失敗了，醫生也不用承擔什麼責任，因為失敗本來就很常見。
然而這樣一台沒什麼難度的單純去顱骨手術，病人又死了，按照入選規定是不該出現在這裡的。
霍奇看著默不作聲的同僚們，忍不住惱羞成怒，而他傾瀉怒火的對象就是剛才提問的年輕人：「你誰啊？哪個醫院的？叫什麼名字？」
「卡維，卡維·海因斯，市立總醫院的一名普通外科助手。」
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