如果不是特殊加急,幾個小時就消失掉了……
他凝神細看。立位平片,見腹部多發階梯狀氣液平面,梗阻近端擴張的小腸和氣液平面固定在盆腔恥骨上方;臥位平片,此徵象不變。
並且,腹股溝部分,應該是韌帶外面的地方,能看見一彎充氣的腸曲,盲端指向閉孔——
兩個位置全部檢查完成,格雷特心裡已經有了大概。他請老太太躺下,準備查體:
「老太太,你把腿蜷起來,好的,就是這樣。來,右腿也蜷起來——」
格雷特站在床邊,在老太太兒子的注視下,輕言細語。身體前傾,左手搭在老婦右小腿上,輕輕一推,做個引導。
手還沒用力,男子已經「哎呦」了一聲:
「別別別!母親說,她右腿只要一蜷起來,大腿就疼!」
格雷特暗暗點頭,果然如此。他嘴角微笑不變,緩聲問道:
「大腿疼了多久啦?」
「沒……沒多久……就一點兒……」
老婦眼神躲閃,說兩個字,就看一眼兒子。這個樣子格雷特也見得多了,多半是有什麼事情瞞著兒子。
嗯,大概率是已經挺嚴重了,不想打擾兒子,沒跟他說……
格雷特想了想,把那位騎士勸出診室,返身回來,繼續詢問。這才知道,老太太便秘已經兩年多了,一時緩解,一時復發。
至於右大腿疼痛,也有半年多了,最近幾天格外嚴重。右腿完全不能蜷曲,一屈起來,越發疼痛……
「老太太,您的右腿腹股溝這兒,就是身體和右腿交界的那塊兒,能不能摸到一個包塊?」
「什麼?」老婦人的聲音猛然提高。尖銳一下之後,又壓低下來,有些驚慌甚至忸怩:
「你這個小伙子,年紀輕輕,怎麼問……問那種地方……」
格雷特哭笑不得。問診到這一步,他已經重點考慮,是閉孔疝造成的腸梗阻了——
老年女性,多次生育,盆底肌肉韌帶會退化比較多;長期便秘,盆底肌肉韌帶承壓較大。
而這個時候,如果腹膜比較稀疏,出現缺口,盆底肌肉韌帶也沒有托住,就會造成部分腸管疝入,引起不全性腸梗阻。
而因為閉孔管狹窄,周圍組織堅韌,疝內容物很難自行回納。這個,如果弄不清楚病因,神殿的治療術僅僅針對便秘和疼痛的話,確實不容易治好……
我又不是要故意占你便宜啊,老太太!
「以自然之神的名義……」
他嘆了口氣,伸手從兜里抽出橡木杖,將其解放為齊眉棍形態,杖頭綠葉輕輕搖曳,格雷特舉起一隻手,手掌攤平放在耳側,從掌心到指尖,白光微微跳動:
「老太太,我問這些,真的只是為了診斷疾病。您要是不放心的話,我請您兒子進來,守在旁邊,或者請一位女性牧師過來?」
自然之神的信譽似乎真的比較高。老太太盯著白光看了一會兒,又看了看橡木杖頂端的綠葉,臉色終於鬆弛了一些。格雷特趕緊趁熱打鐵:
「老太太,這樣,我轉過去背對著您,您自己摸一下……摸仔細點兒啊!這個很重要的!」
身後窸窸窣窣,窸窸窣窣。好一會兒,老太太鬆了一口氣,聲音低弱地回答:
「沒……沒有……」
可是x光平片能夠看到。格雷特揉揉眉心:
麻煩了。為了確認腸道梗阻情況,更重要的,為了確認動脈靜脈受壓情況,以及下肢血供,最好還是做個b超。也不知道對方肯不肯給碰……
哎,賽瑞拉和安妮維雅,雖然都跟著自己學了超聲探查的施法,但是讀片還不行。只能他自己上了!
格雷特和老太太溝通了一下,不出所料被拒絕;又開門和她兒子溝通了一下,也被拒絕。無奈之下,他只能提出手術方案:
「首先呢,是在腹股溝這裡開一個口子,伸幾根藤蔓進去,把掉出來的那段腸子推回原位。然後還要探查一下腸道,梗阻這麼長了,千萬別來個缺血、壞死什麼的。最後,把腹膜這裡的缺口補好……」
他說一句,老太太的臉色就白了一層。說