S評分,是醫生對將要做化療的癌症患者的身體活動能力和承受能力做出的評估,共分0——5分。
0分是完全正常的狀態,1分是有輕度的症狀,2分是指白天活動的時間在50%以上,3分是指白天需要50%以上的時間臥床休息,4分是大部分時間都需要臥床休息,5分就是死亡。
在非小細胞肺癌的化療選擇上,PS評分要求在0到1分,而小細胞肺癌的病人可以適度放寬到2分,孟平的分數在3到4分,說明他的身體,根本承受不了化療。
崔教授點點頭,他轉向小芳說:「化療的風險很高,我們不會建議進行二次化療,而且,血液檢查表明,病人的蛋白C和蛋白S缺乏,血液處於高凝狀態。」
小芳嘆了口氣:「有很大的血栓風險,化療會加劇這種風險?」
崔教授點點頭。
小芳問:「可以做靶向嗎?用易瑞沙?我不清楚國內現在可不可以用。」
崔教授說:「易瑞沙去年已經通過我們國家的批准,可以使用,前期的臨床,就是在我們這裡做的,可以說效果很不錯,不過,目前做靶向的費用很高,而且是全自費……」
「不用考慮費用的問題,花多少錢我們都治,只要你們能用最好的資源,最好的藥。」錢芳說。
崔教授點點頭:「如果費用沒有壓力的話,做靶向是目前最好的選擇,但是,做靶向之前,先要經過基因檢測,基因檢測的時間,最快也要七天,而病人……」
「這個什麼基因檢測,不可以加快嗎?」張晨問。
「七天已經是最快了。」崔教授說,「這個不是我們醫院自己做,需要送出去。」
張晨見這個崔教授說話吞吞吐吐的,知道他有什麼最關鍵的話還沒有說出來,張晨看了看陳雅琴,和對面說:
「崔教授,你就實話告訴我們,病人的情況到底有多糟,就目前這個情況,他還可以活多久?」
崔教授看看吳院長,吳院長點了點頭,崔教授說:「樂觀的話,兩個月,但我們估計,應該是一個月。」
陳雅琴一聽這話,就以手掩唇,失聲痛哭起來,邊上的錢芳,趕緊伸手摟住了他。
「等不起了,我的建議是盲試。」小芳說,「越早越好。」
吳院長問:「你也是醫生?」
小芳搖了搖頭說不是,對這個還有些了解。
吳院長點點頭,問張晨:「你們的意見呢?」
張晨問小芳:「什麼是盲試?」
小芳說:「基因檢測的時間太長了,既然現在做靶向是最好,也是唯一的選擇,我的意思是,在一邊等基因檢測的結果,這邊先馬上用易瑞沙,我們等不起七天的時間。」
張晨繼續問:「盲試最壞的結果會是什麼?」
「靶向藥和化療藥物不一樣,相對比較溫和,副作用小,最壞的結果就是,檢測結果出來,老孟沒有發現EGFR基因突變,靶向藥沒有療效,前面花的錢全部白花了。」小芳說。
張晨明白了,也就是死馬當作活馬醫,張晨點點頭說,我同意。
張晨又問陳雅琴:「陳雅琴,你的意見呢?」
陳雅琴說:「我一點都不懂,你們決定好了,我聽你們的。」
張晨和崔教授說:「我們要求盲試。」
崔教授點點頭說:「好,我知道了。」
張晨問吳院長:「院長,不好意思,我能聽聽你的意見嗎,個人意見,非正式的。」
吳院長努了努嘴,手指了指小芳說:「你們有一個明白的,我的意見和她一樣,現在,搶時間才是第一位的。」
確定了治療方案,會議也就結束了,大家站起來往外面走,錢芳牽著陳雅琴的手,小芳落在最後面,她湊到吳院長身旁,低聲說:
「吳院長,不好意思,我沒有其他的意思,就問問,要是我們把病人現在送到美國去,還來不來得及?我和MD安德森腫瘤中心還有一定的關係。」
MD安德森腫瘤中心是全美連續多年排名第一的腫瘤治療中心,也是世界知名的醫院,吳院長當然清楚。
吳院長說:「