在恐懼症中,最常見的就是社交焦慮恐懼症。筆硯閣 www.biyange。com 更多好看小說當代人絕大部分都有或多或少的排斥外界的心理狀態。他們寧可拿起手機假裝不存在,帶上耳機假裝聽不見周圍的一切,也不願意與人交談,人際關係除非必要,否則都會被能避則避。
社會現象造成個體現象,個體現象再早就群體社會現象,這是一個互相衍生的關係。除非嚴重到影響正常生活和工作,否則這種心理疾病一般只會被人說成是「內向」。
除了這個普遍的心理障礙,恐懼症還有很多很多種,其中就包括陳小婭剛剛說起鐘聲的這種,特定恐懼。
特定的恐懼,指的是患者的不合理恐懼局限於特定的物體,場景或某種活動。在徐佳男所了解的臨床表現上,大概可以分為三個階段:可能要面對恐懼刺激之前的預期焦慮。真正面對時的恐懼。以及為減少焦慮而作出的迴避行為。
可是這類患者害怕的通常都不是特定事物的本身,而是那些事物將會帶來的後果。
比如,深海恐懼,患者害怕的並不是海,而是怕被深不見底的大海吞噬。封閉空間恐懼,是害怕窒息。蟒蛇恐懼,是怕被巨蟒吞入腹中。駕駛恐懼,是因為害怕會發生交通事故。諸如此類,等等。可是像陳小婭所說的鐘聲,就令徐佳男有些不解了。她很難想像鐘聲所能帶來的後果是什麼?是結束,是開始?可這些太過籠統的結果,能夠造成如此具體的恐懼嗎?
恐懼症的恐懼是過分的,不合理的,卻持久的。儘管患者願意承認,他們所害怕的東西,其實並沒有什麼可怕的,但是這清醒的理智並不能減少他們的恐懼。
這種特定恐懼,一般在童年時期或成年的最早期就已經出現,如果沒有加以治療,可以持續數十年或一生。對恐懼情境的害怕基本是穩定性存在,嚴重的情況會導致功能的障礙和殘缺,其程度取決於患者對恐懼情境的迴避程度。最直接普遍的例子,就是對血,針頭,損傷的恐懼症,它與其他類型不同,會導致患者直接暈厥。也就是通常所說的「暈針」「暈血」。
徐佳男已經在最快的時間裡,簡單構思出了對陳小婭的診療方式。她首先要做的,就是確診。因為這個年紀的患者通常有「自以為」情況,他們會執意認定自己的身體或精神出了某些問題,自以為自己患有抑鬱症,癌症,之類的疾病。
所以徐佳男在解決鐘聲那個問題之前,必須先要確診。一旦確診陳小婭確實是恐懼症,那麼接下來再針對鐘聲這個特定恐懼加以心理治療。因為社交焦慮障礙的成型原因有很多,必須慢慢了解,長期治療,不是一次診療就能解決的。但是特定恐懼略有不同,它的針對性,讓心理醫生也更加具有針對性。
那麼,想要確診陳小婭是否真的有恐懼症,徐佳男就必須至少確認三
點。一,她對恐懼情境的迴避必須是明顯突出的。二。心理症狀或者自主神經症狀必須是焦慮的原發表現,而不是繼發於其他症狀之後,比如妄想和強迫思維。三,焦慮恐懼必須局限於特定的情境。
關鍵還要看陳小婭恐懼的合理性,發生的頻率和恐懼的程度,並要檢查她是否有自主神經症狀,是否明顯影響社會功能等等。這就避免不了必須要讓陳小婭在診治的過程中聽一次鐘聲,她的反應,能夠讓徐佳男確定病情的嚴重程度。
於是,徐佳男先從陳小婭的童年開始引領談話方向。她先問了問陳小婭的童年是否覺得幸福快樂。因為社交焦慮恐懼的根源最主要有兩類,一是生理性的。杏仁核的體積大小就與社交圈的大小和複雜程度有關,大腦額葉內側和背外側被激活的程度低於健康對照,也會產生很多負性感情。二是因為心裡社會因素。比如童年時期的忽視,虐待,行為被過分控制,或保護過度。父母的婚姻不和,沒有學會親密關係,學校的表現不好等等。在這樣的環境中長大的孩子,常常都會有社交認知的扭曲。長期習慣了對模糊事件給予負面解釋,對負面事件給予災難性解釋,常常對自我進行持續的負性反思。
陳小婭的回答,倒是符合這些標準之中,在她八歲的時候母親就去世了,是父親將她帶大,不過十歲的時候,父親也再婚了。繼母雖然沒有虐待過她,但是感情也談不上有多麼親近。陳小婭的家庭觀有些