婆,以及二十一歲的女兒全部確診。她的父親和公公已經離世,婆婆目前在同德醫院的高新區分院icu接受治療。而潘大姐的丈夫和女兒目前在家中自行隔離,情況不明。
潘大姐入院時雙肺大片磨玻璃影,體溫37.1攝氏度倒是不怎麼高。但比較讓人擔心的是她明顯加快的心率——每分鐘127次心跳對於一個健康人來說還算可以耐受,但做過冠狀動脈支架,同時還有二型糖尿病的潘大姐卻不一定能扛得住這麼快的心率。
由於不吸氧時的血氧飽和度僅為88%,潘大姐目前正在使用正壓呼吸機輔助呼吸。她現在的血氧飽和度勉強能維持在93%左右。
和另外兩位危重症患者不一樣的是,潘大姐的年齡比較小,相對來說身體情況也更好些。她看上去比另外兩位更能「抗」一些。而且目前的情況似乎也更好。
從醫生的角度出發,潘大姐的救治效果似乎能比沈老爺子和彭大叔更好一點。
「馬主任,你來接彭大叔。」孫立恩繞了一圈之後,作出了決定,「彭大叔的炎症指標很高,把激素調整到每公斤體重2毫克沖一下看看。他沒有發燒,應該是沒有其他細菌感染——用激素的風險也小一點。」
隨後,孫立恩叫來了心內科出身的陳學榮,「你接潘大姐。她這個進展很快,把她的干擾素吸入量加起來,先提高到每天兩次。嚴密監測肝腎功能,如果有變化,儘快干預。」
把彭大叔和潘大姐安排了出去,孫立恩自己則轉身到了沈老爺子身邊。看著這位七十多歲,目前已經陷入昏迷的老人家,孫立恩嘆了口氣嘟囔道,「老爺子,咱們現在算是同舟共濟了,您可一定一定要撐住啊……」
·
·
·
在北五區工作了大半天時間,孫立恩第一次對自己和綜合診斷中心的醫生們的能力產生了巨大的懷疑。
如果八個醫生加十二名護士,面對四十八名病人都忙成了這個鬼樣子,那之前祁鏡和那四個醫生七名護士到底是怎麼撐下來的?這不科學!
哪怕中間多了兩個病人入院,並且對其中一人進行了一次搶救,但這卻仍然不能解釋孫立恩的困惑。
困惑是一方面,但另一方面,孫立恩對於這些病人的病情也有了一個全新的認識。
正在治療的每一個危重症患者,都正處於危險的平衡當中。任何一點小小的變化,就有可能引發一連串的,致命的連續反應。
馬永芳醫生下午一點給19床的潘大姐改成了插管通氣——潘大姐的血氧在正壓面罩的情況下出現了連續下跌,從早上的93%一路下降到了91%。由於缺氧,她的心率進一步上升到了143次每分鐘的水平。
這種心率水平,對一個血氧飽和91%,而且有過冠心病史的患者而言是非常非常危險的。馬永芳的處理不能說有錯,但意外還是發生了。
從開始張口到完成插管,一共需要大約五分鐘時間。像布魯恩這種幹了幾乎一輩子插管的人能把時間縮短到差不多三分鐘。
而這段時間裡,醫生們必須隨時準備終止插管,然後把正壓面罩重新壓回去——至少要保證患者的血氧飽和度在85%以上才行。
那就是這五分鐘的插管時間裡,意外發生了。剛剛完成插管後,潘大姐的心率突然直線下降。從143次每分鐘直接下跌到了50次每分鐘。同時血壓也快速下降,眼看人就要沒了。
「操!」布魯恩怒罵一聲,扔開自己手裡的插管鏡就開始做起了胸外按壓。而被這一聲怒吼引來的袁平安等人也迅速開始了搶救工作。幹了十幾分鐘,在累計使用了超過15mg腎上腺素之後,潘大姐的心臟才重新跳動了起來。
「就插了個管?」對於病人突然心臟停跳,孫立恩的腦子裡全是困惑。對一個血氧飽和度始終高於85%的患者經口插管,這種事情他們在急診幹了沒有一萬也有五千例。但從來沒有一個患者,會這麼突然出現心臟停跳。
「除了插管之外,我們什麼治療都沒有上。」馬永芳醫生看起來還有些驚魂未定。以前在內分泌科的時候,搶救可不是什麼常見的工作。而哪怕後來到了綜合診斷中心,這樣的事情她也沒有經歷多少次