D+2 day (1)

在進一步擴大。

    現在突然掉血壓掉飽和度掉心率,幹過急診的孫立恩當然明白情況有多危險——和其他循環系統衰竭的病人不同,彭大叔的肺部已經幾乎沒有了代償能力。他突然循環系統衰竭,是ards進一步進展的結果。

    彭大叔的身體長時間處於低血氧狀態,為了向其他器官供應足夠多的血液,心臟會加速跳動全力工作。但心臟本身所得到的供氧也不夠,至少應該是處於一個消耗略大於補充的水平。

    這種情況持續的時間短一點,也許還能抗的下去。但彭大叔從發病到現在已經過去了半個月,他的心臟已經扛不住長期的缺氧所帶來的損傷了。

    更何況彭大叔還有甲減和iib期肝癌。他的身體負擔原本就要比其他病人更重一些。

    情況很危險,孫立恩當機立斷讓袁平安叫了搶救。同時,孫立恩還隱約有些不詳的預感——這一次,彭大叔恐怕是……很難被搶回來了。


    袁平安雖然累的半死,但只是腦子有些遲鈍,還不至於到蠢笨的程度。他也馬上明白了現在是什麼情況。用對講機叫了支援後,他馬上從一旁的搶救推車上拿了藥物下來開始進行搶救。

    把呼吸機的呼吸頻率提高到每分鐘24次後,袁平安開始向彭大叔的中心靜脈中注射起了腎上腺素。

    腎上腺素是強大的a和受體激動劑。對於搶救心臟驟停的患者很有效果。彭大叔現在的心率雖然還有每分鐘45次的頻率,但仍然在快速下降。按照這個速度下去,再過個十幾秒恐怕就得徹底停下來。因此必須馬上加以干預。

    傳統上,腎上腺素用於心臟驟停的患者需要直接心內注射。方法就是用穿刺針細長堅韌的注射器直接穿過胸骨左緣1~2厘米的體表皮膚,垂直刺入四道五厘米,回抽見血通暢以確保扎入心臟內而非心肌中。隨後在心臟內注射0.5~1ml腎上腺素。

    但這種治療方法對心臟損傷較大,同時在注射過程中需要停止心臟按壓,所以目前基本已經不用了。

    但中心靜脈導管卻避免了需要停止心臟按壓和對心臟損傷較大的劣勢。中央靜脈導管直接連入到右心室外,能夠迅速讓藥物進入心臟開始作用。同時還不妨礙胸外按壓,是非常理想的輸注腎上腺素的通道。

    對彭大叔的搶救方案當然不只是調整呼吸機參數,通過中央靜脈注射腎上腺素和胸外按摩。但這是目前最緊要的,需要最快執行的搶救項目。

    搶救小組在半分鐘內到位,迅速開始了對彭大叔的搶救。而孫立恩則和其他醫生們一起緊緊盯著面前的監視器,屏住呼吸等待著……奇蹟發生。測試廣告2



  
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