免疫性疾病那麼上心,剛解決了icu那個自免,這會兒又來了一個。」
也就是對上祁鏡,徐佳康才會不惜吝嗇之詞:「說實話,剛才的診斷確實漂亮,誰會知道最後的問題出在左氧和mg的雙重作用上。這種爆發性發展的mg壓根就沒見過,今天算是開眼界了。」
祁鏡在一旁回著簡訊,輕笑了兩聲,說道:「醫生都有自己擅長的領域,各有所長,危重症在慢性病處理方面確實缺了點經驗,有盲區很正常。」
徐佳康自尊心很強,聽到這些心裡好受了些。
不過這話只是表面和諧,要是往細處去想就會有點小問題。
要說科室之間在專業方面有差距,這話當然沒錯,但他祁鏡不也是危重症的碩士嘛。大家都是住院,應該水平差不多才對,怎麼到了他身上就不一樣了。
「你不是最擅長傳染了嘛。」徐佳康也是有些好奇,便隨口說道,「聽說你之前去上京也是為了一次傳染科的大會診,一院去的洪主任可是對你稱讚有加啊,怎麼現在又搞到自免性疾病上了?」
「我閒了沒事就喜歡看些亂七八糟的東西,東看一點西看一點,所以每樣就都會那麼一點點。」
啊?
一點點......
這叫一點點?
徐佳康有些尷尬,自尊心受到了不小的衝擊。不過自從認識這個傢伙以後,他心理承受能力倒是變得越來越強了:「對了,王亦玲的mg很有意思,說不定何主任要寫一篇病例綜述,你要不加個名字?」
「論文?」祁鏡擺擺手,又看回到了手機屏幕,「論文就算了,我有自己的課題,已經在收集數據了。」
「哦?什麼課題?」
「和胃腸鏡有關,寫完會給你看的。」
祁鏡說的就是之前讓高健、陳霄去搞的論文題目,寫的是和關於護士的存在對於手術和內鏡檢查的重要性。也不是什麼不可告人的東西,只是題目有些出乎人的意料,現在說免不了還得解釋,他還是希望徐佳康把注意力放在王平石的病情上。
不過徐佳康在意的根本來不及去在意這些東西。
傳染、毒理、自身免疫,現在又多了個胃腸鏡?一個臨床醫生還是內科急診的,怎麼去搗鼓內鏡了?
徐佳康實在不懂祁鏡在想什麼,總覺得自己一直在受傷,實在聊不下去了。他長舒了口氣,還是把注意力全放在了手裡的病歷上。
然而一圈看下來,他心裡只有兩個字,複雜。
如果只看幾個出院記錄和幾條重要的檢查報告,他也會和霍志業、陳振華一樣,得出「乾燥綜合徵長期激素治療後導致骨質疏鬆」的診斷。也是因為病人的病情發展就符合這個情況,前有股骨頭壞死,後有脊柱壓縮性骨折,和教科書上記錄的長期服用激素後的副作用完全一致。
但徐佳康總覺得不對勁,很不對勁。
如果只看乾燥綜合徵和現在的壓縮性骨折,這個診斷說得通。但如果把裡面所有出現的情況都算在一起,那就不同了。
最初的頑固性慢性咳嗽,在骨科醫生眼裡是個可有可無的症狀,但在內科看來就不一樣了:「結核pdd測試明明是陽性,胸片上怎麼會找不到結核病灶呢......」
徐佳康疑惑的東西正是祁鏡之前疑惑的,實驗室檢查和影像學結果完全不一樣。
不過這對於他們來說也只是一個普通的「腦筋急轉彎」,畢竟測的是結核。結核這種小東西,可以經血液傳播到全身。胃、腸、咽喉、肺、甚至骨頭都有可能是結核分枝桿菌藏身的地方,既然胸片沒找到病灶,那就擴大範圍去查。
其實很多醫生都是按這個思路去查的,x光、ct是王平石發病至今做最多的檢查,但結果卻是什麼都沒有。
「這......到底是不是結核啊?」
祁鏡輕聲笑了起來,依然在看著手機:「我剛才也看到這兒,是不是沒頭緒了?」
「有點奇怪,pdd是陽性,怎麼會一點症狀都沒有?」
「奇怪的不止在這裡。」祁鏡這時才收起手機,起身來到他身邊,「肺部一直都挺乾淨的,就幾個很常見的小結