，想了會兒後這才意識到祁鏡指的是誰：「就一個頑固性呃逆而已，又沒什麼大礙，有什麼好看的。」
「找到病因了？」祁鏡問道。
這時一旁的紀清搖搖頭：「暫時定的就是頑固性呃逆，不過做了兩次大腦ct，排除掉了中樞性的可能性。」
「那就是非中樞性的了。」
「我們暫時是這麼考慮的。」紀清解釋道，「不過呃逆查病因要做的檢查實在太多，一連兩天病人和家屬似乎有些難以接受。」
「不想查？不想查就回去唄。」
「回去是不可能回去的。」一旁的胡東升笑著說道，「一星期前他就已經從一院回去過了，結果稍稍好了半天又開始打嗝。足足忍了半個星期，這次實在忍不住他才找到了這裡。」
「這東西是挺麻煩的，關鍵沒科室肯接手。」
「所以只能在這兒留觀。」
病人是個70歲的老頭，一星期前就因為呃逆半天進了第一人民醫院內科急診。病人沒有任何不適主訴和症狀，一院急診做了不少檢查也沒查出個所以然來。
最後只能判斷是焦慮導致的頑固性呃逆，治療方面用了勞拉西泮和氯丙嗪，但是並沒有好轉。一院內急醫生想要完善其他檢查，最後被病人回絕，自行出院。
出院後沒多久，呃逆加重，從每半分鐘一次增加到了20秒一次。病人又跑去了一院門診，希望找到原因，就算找不到也得先把它止住再說。
但誰知門診那個醫生根本不管這個，就說會自行緩解就把他給打發了。
結果這些天，老頭的呃逆就在好好壞壞之間反覆並進行性加重。兩天前實在忍不住，就只能再次來丹陽醫院就診。
剛入院時呃逆頻率已經增快到了10秒左右一次，兩天過去後，病因沒找到，但呃逆的情況卻在進一步惡化。10秒一次已經快到了4-6秒一次，但就算這麼高頻率的呃逆，病人也沒有其他症狀。
現在只能靠抗膽鹼的阿托品做緩解肌肉痙攣處理。
雖然症狀能緩解，但這畢竟治標不治本，不是長久之計。
其實祁鏡剛聽到這個病人的情況時，第一個想到的就是心梗。不是那種來勢洶洶的急性心梗，而是心肌少量缺血引起的輕微心絞痛。
有一小部分病人會因為這種疼痛牽拉到膈神經，產生呃逆的情況。
不過似乎王廷早就意識到了這一點，病人剛進內急就排除掉了心臟方面的可能。心電圖完全正常，沒有發現心肌缺血，之後的心肌酶譜也沒什麼問題。
縱觀整本病歷記錄冊，老頭的身體一直都不錯。沒三高，也沒其他基礎疾病，平時除了吸菸之外也沒別的不良嗜好。
「胸腹腔的x光片和ct都沒看出有什麼問題。」祁鏡就覺得有些納悶了，「這兩個沒看出東西，那接下去就是mri了。」
接紀清班的是夏薇，這個老頭就是她做的首診：「是啊，老頭不肯做，覺得太貴。」
「可也不能放他回去吧，這一直打嗝誰吃得消？」紀清喝了口水，建議道，「要不找家屬再談談？」
「我看懸！」夏薇說道，「把老頭一個人扔在家的兒子能有多好？之前來付錢的時候就說了，卡里錢用完要是還查不出問題就出院，不看了。」
紀清嘆了口氣：「怪不得昨晚上老頭問我給他用的是什麼藥，原來是想找藥房去買啊。」
夏薇坐在辦公桌邊，身前是一本病歷冊，正在調整查房後的用藥。寫著寫著，她抬頭看向了不遠處正在喝茶的王廷，笑著說道：「我覺得還是找神經內科下來會診吧，總比拖著要好。」
「神內未必肯管。」王廷往嘴裡灌了口茶水，「小紀，你打個電話去問問。」
「嗯。」
紀清點點頭應了下來，還想回頭問問祁鏡的看法，卻發現只是剛才喝口水的功夫，人已經不見了：「王主任，祁鏡呢？」
王廷放下茶杯，拿起了幾本重監室病人的病曆本，說道：「剛才小夏說老頭不肯做mri的時候就走了。」
「嗬，這傢伙速度可夠快的啊。」
「那胡東升呢......」
話剛出口紀清就已經猜到了答案，這種時候胡東升絕對是祁鏡身邊最忠實的幫手：「看來是跟著一起去問診了吧。」
夏薇很清楚祁鏡的風格，不少麻煩病人最後都在他的問診下查出了病因。不過她依然對自己之前的問診非常有信心：「病人來的時候我全都問過一遍了，用的還是住院部的標準，我就不信還能問出點別的來。」
......
祁鏡自然是去問診。
在臨床奮戰了那麼多年，他堅信有許多被埋藏了的病因會因為隨口一問而找到答案。問診永遠是診斷時最廉價也最方便的手段，有時候也會是最有效率的。
老頭睡在留觀室的55床，斜躺在病床上，看上去精神還不錯。
祁鏡和胡東升走過去的時候，他還在和隔壁床一位老大媽交流著養鳥種花的心得，兩人聊得不亦樂乎。不過聊得開心，他的膈肌也是一刻都沒閒著。時不時就會嗝一次，同時伴隨著一種喉間清脆的爆鳴音。
看上去程度不嚴重，除了頻繁了些沒什麼大不了的。但只有病人自己才知道這到底有多難受，不刻意引開自己的注意力，恐怕會被這種痙攣的感覺活活玩死。
「老大爺，是我。」胡東升走上前去說道，「我想再問你幾個問題。」
「來的時候不都問過，呃，過的嘛。」老頭覺得奇怪，「剛才你們查房，我也有什麼就說什麼。現在真的沒什麼好問的了，問多了還浪費，呃，浪費你們的時間。」
話都說到了這一步，胡東升沒轍了。
其實他也覺得沒什麼好問的，夏薇幾乎把所有能涵蓋的問題都問過了一遍，完全能稱得上滴水不漏。但也許是出於某種本能，見到祁鏡突然離開診療室，他總會自然而然地跟上來看個究竟。
祁鏡也沒讓他失望，一改夏薇的專業風格，把醫生的問診換成了街頭巷尾的閒聊。
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「愛好下棋啊？」祁鏡笑著笑著忽然話鋒一轉，「那除了下棋，還喜歡幹些什麼啊？」
既然是閒聊，那內容上也得做出些調整。所以他一開口就是個非常隨便的話題：「老爺子，你退休多少年了啊？」
「喲，這得有十來年了。」
「退休生活很無聊吧。」祁鏡笑著和他拉起了家常。
「還行吧，平時沒事兒乾的時候就找朋友下下棋，回家就看看報。」老
406.呃逆
