品」,主要針對的是醫生和藥劑人員。而「九項準則」覆蓋的不僅僅是管理人員、醫生和藥劑人員,還覆蓋了醫療機構內所有工作人員,包括但不限於衛生專業技術人員、後勤人員以及在醫療機構內提供服務、接受醫療機構管理的其他社會從業人員。
二是從操作性來講,顯然達到了「更強」的要求。
比如,「九准」直接將「九不准」的前六條中不合理收入問題整合為一條,即:
合法按勞取酬,不接受商業提成。依法依規按勞取酬。嚴禁利用執業之便開單提成;嚴禁以商業目的進行統方;除就診醫院所在醫聯體的其他醫療機構,以及被納入醫保「雙通道」管理的定點零售藥店外,嚴禁安排患者到其他指定地點購買醫藥耗材等產品;嚴禁向患者推銷商品或服務並從中謀取私利;嚴禁接受網際網路企業與開處方配藥有關的費用。
不但內容豐富,而且操作性更強。
與「九不准」相比,「九項準則」增加了目前普遍存在問題的一些規則。
比如第二條:嚴守誠信原則,不參與欺詐騙保。依法依規合理使用醫療保障基金,遵守醫保協議管理,向醫保患者告知提供的醫藥服務是否在醫保規定的支付範圍內。嚴禁誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥、提供虛假證明材料、串通他人虛開費用單據等手段騙取、套取醫療保障基金。
再比如第三條:依據規範行醫,不實施過度診療。嚴格執行各項規章制度,在診療活動中應當向患者說明病情、醫療措施。嚴禁以單純增加醫療機構收入或謀取私利為目的過度治療和過度檢查,給患者增加不必要的風險和費用負擔。
第五條:恪守保密準則,不泄露患者隱私。確保患者院內信息安全。嚴禁違規收集、使用、加工、傳輸、透露、買賣患者在醫療機構內所提供的個人資料、產生的醫療信息。
第六條:服從診療需要,不牟利轉介患者。客觀公正合理地根據患者需要提供醫學信息、運用醫療資源。除因需要在醫聯體內正常轉診外,嚴禁以謀取個人利益為目的,經由網上或線下途徑介紹、引導患者到指定醫療機構就診。
第七條:維護診療秩序,不破壞就醫公平。堅持平等原則,共建公平就醫環境。嚴禁利用號源、床源、緊缺藥品耗材等醫療資源或者檢查、手術等診療安排收受好處、損公肥私。
因此,從「九不准」到「九項準則」儘管條數不變,但顯然達到了升級版的要求,如果說「九不准」是10版本,那麼「九項準則」就屬於20版本。
落實「九項準則」除了夯實責任還需出台細則
為了確保「九項準則」能夠落實到位,三部委文件還特別提出5項要求。
一是嚴格落實主體責任。明確各級衛生健康行政部門和各級各類醫療機構的領導班子承擔落實《九項準則》的主體責任。
二是深入開展學習培訓。要求各級衛生健康行政和醫保部門、各級各類醫療機構要將《九項準則》納入崗前教育、業務培訓、入職晉升前培訓等各級各類執業培訓教育活動,確保全部覆蓋、全體動員、全員知曉。
三是切實加強督查落實。要求各級衛生健康行政和醫保部門要依據《九項準則》建立常態化監督機制。
四是堅決查處違規行為。要求各級衛生健康行政部門要切實發揮糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風聯席機制牽頭單位作用,加強與醫保等有關部門的協調配合,嚴厲查處違反《九項準則》的行為。對違反《九項準則》的醫療衛生人員,由有關部門視情節,根據嚴重程度、對照參照罰則,違反行政法規的,給予行政處分;違反黨紀的,移交紀檢監察機關依紀處理;涉嫌犯罪的,移送司法機關依法處理。對於典型案例,要定期通報。
五是強化剛性約束考核。各地要將醫療機構貫徹執行《九項準則》的情況列入評審評價、醫院巡查的重要內容。要將醫療衛生人員貫徹執行《九項準則》情況列入醫療衛生人員年度考核、醫德考評和醫師定期考核的重要內容,與個人待遇相掛鉤。要嚴格落實責任追究,對落實《九項準則》不徹底導致出現嚴重問題的,除追究當事人責任,還應視情節嚴重程度,追究衛生健康、醫保部門和醫療機構相關人