物模糊、噁心、嘔吐，無眩暈，無肢體活動障礙，無暈厥、黑曚，自行測血壓190/110mmHg，未予重視，休息後緩解，七日來，症狀進行性加重。
高血壓！
這麼高！
高壓190，這已經是三級高血壓，還是重度高血壓，以潘營的底子來看，這類高血壓，發生於年輕人，一般都是繼發的，原發高血壓真的少見，尤其是上來就這麼高的，當然了，也可能是生活習慣不好，一直不注意。
但是潘營問了患者的職業，公務員，雖然偶有熬夜、喝酒，但是和其他年輕人也沒有什麼不同，應該不會引起這麼嚴重的後果才對。
恐怕還在其他原因上。
潘營現場給患者進行了血壓測量，平時人們用電子血壓計測量，多少也可能是有誤差的，所以門診一般都是備著水銀血壓計，測量起來，更加的精準。
平時潘營和鍾貝貝在心內科的一個工作，其實也有用水銀血壓計，給一些需要特別注意血壓的病人進行測量，因為他們需要對血壓進行精準把控，所以電子血壓計，還是有些不合適。
200/120mmHg！
好傢夥，更高了。
「平時有其他疾病嗎？」
「沒有啊，他兩個月前才是體檢的，對了，這是他的體檢報告，我還特意特意帶了過來，醫生您看看。」
有檢查單！
潘營聞言也是鬆了口氣，雖然已經間隔兩個月了，但是最起碼還是有個參考的，高血壓是慢性病，總不能是一下子形成的，就算是不能精準找到原因，也能作為排除。
能夠繼發高血壓的病，其實也就那些。
先看心電圖，竇性心律，V4-V6稍降低0.05mv。
這個其實還好，V4-V6雖然有點問題，但是詢問患者的心臟有沒有什麼不適，是說沒有的，所以，和心臟的聯繫應該不大，不過這個心電圖，患者還是要考慮複查心臟方面的檢查的，排除隱患。
當然了，如果長期高血壓，也是可能導致這種情況的，只是患者體檢的時候，血壓竟然是正常的，140/80mmHg，正常高壓，也就是說，患者是兩個月內，血壓直接漲到這麼多的。
腎功能：肌酐 122.1mmol/L。
肌酐高!
看到這裡，潘營也是精神一振，腎性高血壓在平時人群中還是很常見的，只是，這個肌酐雖然高，其實也高的有限，正常水平也有一百左右，超過二十幾個，其實也可能是這幾天熬夜、吃了什麼藥物，或者是吃的熱量太高的原因。
其他的再看血澱粉酶、脂肪酶正常，心臟、腹部、腹主動脈和腎血管彩超未見明顯異常，頭顱CT未見明確異常，上腹部CT未見明顯異常。
這！
說實話，潘營感覺自己是遇見硬茬子了。
沒辦法，只能寄希望於查體了，畢竟他的門診時間有限，不可能讓患者再去檢查一遍，而且，檢查也不可能儘快出來，最好是先鎖定一個目標，然後再查。
潘營只能快速的又進行了一遍查體。
體溫、心率、脈搏都是正常的，患者只是頭昏，神志清除，問什麼都能清楚回答。
鞏膜無黃染，全身皮膚黏膜未見明顯瘀血、瘀斑，頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音清，未聞及乾濕囉音。心音有力，A2=P2，心律齊，心率78次/分，各瓣膜區未聞及病理性雜音。腹部飽滿，無壓痛、反跳痛、肌緊張，未捫及包塊，肝脾肋下未及。
都正常，都正常。
不對，潘營摸著患者的下肢，雙下肢是有著輕度凹陷性水腫的。
聯想到患者體檢時候的肌酐，心中對於腎性高血壓的懷疑再次湧上心頭，當然了，心臟原因引起的高血壓，雙下肢也是可以出現水腫的，所以，主要懷疑對象還是心源性和腎源性的。
外面，武小富他們看著這個病人，也替潘營頭疼。
慢性病患者的治療流程已經形成了習慣，所以，治療起來，雖然繁瑣，但也不麻煩，但是這找原因，可就沒有那麼容易了。
「這個患者看著心律其實還好
