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196.脾切除+脾腔靜脈分流術

的身體時,三助貝格特再次離開了手術台,然後一個帶有刻度的金屬盆很快出現在了眾人眼前。裡面放了50ml的2.5%椈櫞酸鈉+20ml的50%葡萄糖保存液,為的是給脾臟放血。

    這時達米爾岡也離開了手術台,從一旁器械台上取下四大塊消毒乾淨的紗布,疊好後包裹住脾臟。10】

    「巨型脾臟內有大量新鮮血液,對於外科來說不用太可惜了。」卡維和赫曼一起做著脾窩剩餘出血點的止血工作,說道,「靠著椈櫞酸鈉的抗凝作用,這塊脾臟應該能為病人再次供應將近500ml的鮮血......」

    一旁是放開止血鉗後放血淅淅瀝瀝的聲音,貝格特放血,達米爾岡則在均勻晃動容器,使脾血和保存液均勻相混,不致發生血凝塊。

    一旁則是兩人對出血位置的掃尾工作,這種奇特的場面總共維持了兩分鐘,最後金屬盆內的血液刻度停留在了540ml。

    貝格特大致計算了下用量,又從器械箱裡取椈櫞酸鈉和50%葡萄糖,又分別往裡倒了40ml和12ml。11】

    然後他選擇一個過濾漏斗,將血液一碗一碗做起了漫長的再過濾工作。等過濾結束,血液還需要通過吊瓶進入二次過濾的滴管,最後才能進入費爾南的身體。12】

    此時的達米爾岡已經回到手術邊,卡維用鑷子將將大網膜鬆鬆地塞入脾區創面內。

    「因為病人有門脈高壓,和普通外傷脾切除病人不同,需要儘量做出側支循環來幫助分流。所以我們將富含血供的大網膜塞進空缺的脾窩,不需要做固定縫合,放著就行。」

    脾切除到此結束,在徹底完成掃尾工作後,三人團隊開始向分流術進發。

    在做分流之前,剛才留下的脾靜脈就成了手術的主角。卡維需要給它做充分游離,不僅切掉了部分胰腺尾部,還需要給遠端靜脈做出23cm的游離區域,方便做吻合。

    「我們先切開胰腺上下緣的被膜,游離胰腺體尾部,上緣至脾動脈的根部,下緣至腸繫膜下靜脈終止部,使脾靜脈可隨同胰體尾部向右下方移動。

    這裡我已經切掉了胰腺尾部,分離出了胰體尾上下緣。然後切開十二指腸懸韌帶的左側橫結腸繫膜的無血管區,經此繫膜切口,將脾靜脈及胰體尾部提至下腔靜脈的左方。」13】

    簡單的三句話裡面包含了大量解剖名詞,雖然手法沒太大的難度,句子也不長,可比起剛才進展細緻緩慢的脾切除要快上許多。這些解剖名詞就像衝鋒鎗子彈,不斷衝擊著所有人的大腦。

    普通觀眾早已放棄,而那些苦苦堅持到現在外科醫生們則在這一段被過濾掉了一大半。

    剩下還能跟上卡維思路的,除了手術台邊上的兩位助手,只剩下觀眾席上的尹格納茨、瓦特曼、奧爾吉、馬西莫夫和另一位一直沒說話的醫生五人。

    「怎麼樣,比爾羅特,你已經看到現在了,怎麼連句話都沒有。」


    瓦特曼帶了一絲欣慰問向自己的老朋友,臉色看上去非常輕鬆,可雙眼和耳朵卻片刻不敢休息,生怕自己一不小心就錯過了什麼關鍵過程。

    他很清楚,這種節奏緊湊的手術關鍵時刻,一旦錯過了某個環節,再想接上就難了。

    「這人真的只有17歲?」這是比爾羅特最想知道的答桉,「手術技巧和你我沒有任何區別嘛......」

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    他想說技巧早已超過,但為了兩人彼此的面子,還是選擇了一個保守的說法。

    「如假包換,身份證明上可寫得明明白白。」瓦特曼笑容更燦爛了,「你在瑞士的時候就一直在說腹腔手術很難,這世界上除了你,能做好的沒幾個,可現在看來好像一點都不難嘛。」

    「呸!

    !」

    比爾羅特輕輕噴了一聲,還嫌不過癮,忍不住又補了幾下:「呸!呸!呸!

    !你摸著自己的胸口對上帝發誓,再把剛才那句話說一遍試試?」

    瓦特曼笑了笑,不再說話。

    因為卡維的分流術已經到了最後的縫合階段。

    「因為病人的脾靜脈很長,沒必要走腎靜脈分流,因為腎靜脈並不粗壯,縫合會造成管腔狹窄。」卡維說道,「這時因為脾靜脈的長度足夠碰上下腔靜脈,那咱們就做下腔靜脈的縫合。」

    接下去則是一連串的游離、顯露、游離、再顯露......

    在對下腔靜脈做了簡單的分離之後,赫曼提起了橫結腸,剪開十二指腸懸韌帶。

    卡維則在腹主動脈的前方小心剪開後腹膜,分離出了十二指腸升部,顯露位於腹主動脈右側、腎靜脈分支以下的下腔靜脈,游離左腎靜脈以下的下腔靜脈周徑的2/3,大約67cm長。

    用彎形止血鉗夾住部分下腔靜脈管腔,阻斷了部分下腔靜脈,在其前內側壁剪開與脾靜脈口徑一致的卵圓形口。將脾靜脈連同胰尾穿過橫結腸繫膜切開孔隙,順時針轉至下腔靜脈側,行脾靜脈與下腔靜脈端側後壁吻合。

    「準備工作結束,接下去就是血管縫合的階段了。」14】

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