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119.「套娃式一貫制注射法」和「夢回中世紀復古式止血法」

    卡維用的方法並非首創,早在30多年前就有醫生使用靜脈輸液來糾正霍亂病人的體液失衡。【1】

    當時使用的就是普通的鹽水,雖然單純的NaCl溶液會產生「氯離子過高的高氯血症」以及「依然無法糾正嚴重腹瀉導致的低鉀血症」等缺點,可直接打入靜脈的充足水溶液至少可以防止脫水致死。【2】

    在沒有抗生素的日子裡,霍亂死亡率非常高,輸液讓人們看到了希望。

    可惜的是這種輸液方法並沒有普及,因為除了對付嚴重脫水,在日常醫療工作中血液一直是個煩人的東西。補充液體和放血相反,而且過程繁瑣,很快就被人遺忘了。

    卡維用的就是古早霍亂時的輸液方法,兌出來的液體是類似現代平衡液的超級低配版。【3】

    失血性休克三件套:低溫、凝血異常和酸中毒。

    凝血沒辦法解決,因為這是一個不斷變化的東西,需要監測,同時也沒有對應的藥物,只能拼運氣。但低溫和酸中毒不難,燒水提高溫度,然後加入少量碳酸氫鈉增加鹼度就能解決。

    真正讓他覺得彆扭的還是補液的注射方式。

    現代用的是輸液袋+皮條輸入,靠大氣壓和重力將液體壓進血管。卡維沒有這種東西,手邊能用的只有針筒,所以只能靠針筒慢慢注射進奧爾吉的體內。

    雖然速度不比輸液皮條慢,但實在有些費人手。而且他們四人對針筒的使用並不熟練,在換接針筒的時候很容易出現失誤。

    護士不像護士,醫生也不像醫生,手比那些本科實習生還笨。

    實在太亂了......

    卡維就站在一旁,手裡的肝左外葉游離已經到了最後階段。他一直在為奧爾吉的心率和失血分心,現在看著忙亂的補液畫面,只能再為補液想點新的辦法:「你們這兒只有這種針筒?」

    「對,就只有1ml的。」

    作為外科急診醫生,卡維有著極強的臨場反應能力。

    現在他要做的就是把水全打進血管里,來回換針筒確實可以完成目標,但現實情況比他想像的要糟糕得多。而且來回切換的時候也會出現「血液回流」和「空氣進入針筒」等問題【4】,卡維必須另闢蹊徑:「針筒沒有,灌腸器總有吧。」

    護士A:「灌腸器?有!!!」

    護士D:「病房裡有很多,我現在就去拿。」

    這時洛卡德放下針筒走到了辦公桌邊,拉開了角落裡的一個抽屜:「這兒就有奧爾吉老師自己用的灌腸器。」

    「把能找到的灌腸器都找來,沖洗乾淨。」卡維早就顧不上干不乾淨了,直接說道,「先比對一下能不能套進針筒里,找最合適的那個灌滿水,然後用繃帶裹緊儘量封堵住接口,最後把水推進血管......」

    事情交待到了這個地步,再聽不懂就是單純的智商問題了。

    卡維要的就是一個穩定的注入液體的渠道,就算這個渠道有點漏水,也不算乾淨,但現在只有這麼做菜能救奧爾吉的命。同時這種套娃式注射法也能給他騰出一兩個人手,接下去的左外葉切割只靠自己的兩隻手很難完成。

    「護士B呢?」卡維分離出了肝左靜脈根部,用兩根縫合線做好了縫扎,整個肝左外葉被完全游離了出來,「我要的鐵棍呢???」

    「來了來了~」

    希爾斯走到門口向外張望,就看到剛才跑出去找棍子的護士B手裡拿了好幾根鐵棍,嘴裡喘著粗氣:「東西來了,粗的,細的,長的,短的我都找來了。」

    「那麼多......」


    「接下去怎麼辦?」

    「挑那根最細最短的。」卡維抬頭稍微看了眼,便彎著身子在一旁放置器械的箱子裡找到了手術刀,「把它的一端清洗乾淨,然後放在爐子上烤一烤,等燒紅了告訴我。」

    「好。」

    「卡維醫生,奧爾吉醫生的心率又升了,現在135......」

    護士C總算知道自己的工作性質,在第一時間給卡維報了心率,但報出的數字實在讓人高興不起來。卡維側過身看了眼奧爾吉,用手背碰了碰他的手臂,皮膚濕冷,臉色蒼白,典型的失血性休克。

    不過因為當場就做了開腹止血,救得足夠及時,程度不算嚴重。至少嘴唇沒有嚴重發紺,還沒到真正缺氧的時候,還有救。

    有救歸有救,接下去的手術卻也充滿了變數。切除肝臟的手法必須足夠細緻,需要儘量把出血量降到最低,因為任何出血都會把奧爾吉推向鬼門關。

    「灌腸器來了,灌腸器來了......」

    只聽得洛卡德叫了兩聲,他和兩名護士帶了十多支灌腸器進了辦公室:「快試尺寸,找個最合適的出來。」

    「好!」

    卡維見補液即將就位,又問了問一旁烤著鐵棍的護士B:「棍子燒得怎麼樣了?」

    「還沒紅。」

    「先拿來我試試。」

    電刀靠高頻交流電產生熱效應來對組織進行切割和電凝,其實就是用高科技將中世紀的烙鐵止血法進行大刀闊斧的改良,讓它的用法變得精準與可控。【5】

    肝臟內部遍布了大量小血管,切掉肝臟的時候必須面對它們,只靠羊腸線去一一縫合是不現實的。

    腹腔每多敞開一分鐘就給奧爾吉帶來一分危險,流失的血液,空氣中的細菌都能要了他的命。卡維沒那麼多時間去做縫扎,何況現在的羊腸線質量太差了,針頭也粗,能不能真的做到止血有一半還得看運氣。

    所以最直接的做法就是模擬出電刀的效果,給手術提速。

    他小心接過護士B遞來的鐵棍,在所有人驚駭的目光下,朝著準備切掉的肝左外葉上輕輕觸碰了一下。

    嗞啦~

    「卡維,你這是要幹嘛???」

    比起一屋子更接近中世紀烙鐵止血的醫護,卡維一個現代人反而更熟悉這種場面:「沒事,我就是提前做個判斷。止血溫度要控制好,不然肝臟斷面容易被灼傷,不利於癒合。」【6】

    面前的手術大大超出了他們的想像,護士們本來就是社會底層,也沒有接受過系統醫學教育,吃驚的同時也沒什麼好說的,只能繼續埋頭工作。

    而希爾斯和洛卡德不同,卡維的做法竟然擁抱中世紀的烙鐵,徹底推翻了這數百年的醫學進步,

    「你是在用烙鐵止血法?」

    「你竟然開歷史的倒車?直接上烙鐵......這太恐怖了......」

    「能止血就是好辦法,你們急什麼?」

    沒有徹底燒紅的鐵棍依然在肝



  
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