胎盤植入的那部分子宮壁非常薄，如果穿透肌層，進入最外的漿膜層，那子宮就像鏽穿了的鐵鍋，沒有存在的必要了。
因為植入區域只剩一層皮，就算勉強留著將來也是子宮破裂的巨大威脅，必須整塊切掉。可切掉後再做縫合的張力非常高，而且整個過程出血嚴重，操作困難，在現代都留不得，更別說缺醫少藥的19世紀了。
布倫達當時的植入恰巧停在了肌層內，卡維剝離手法剛中帶柔，最後保留下了部分肌層還可以做剝離面的縫合。
現在這位農婦的子宮壁竟然能被手指戳破，這不僅僅是穿透肌肉層那麼簡單，說不定漿膜層也透得差不多了。這種情況應該一開始就果斷放棄子宮，現在即使做好了子宮下段的血流阻斷，出血一樣迅猛。
剛才配合還很不錯的團隊，因為一次失誤徹底亂了套。
所有人都像被按了暫停鍵一樣，呆呆地看著肚子外那個破了洞的子宮。然後又齊刷刷地把所有視線都匯集在了「始作俑者」奧爾吉的身上，不知該怎麼辦。
「紗布！快給我紗布！！！」
奧爾吉也被自己指尖的落空感嚇了一跳，看著眼前湧出的鮮血有些慌亂。
好在多年主刀的經驗讓他反應夠快，沒有急著拔掉手指，而是順勢夾緊虎口，扣死了周圍的子宮壁：「上面的子宮體也壓緊，繼續打催產素，希爾斯，你來縫合子宮兩側的血管！」
一塊塊紗布被壓進了內層的剝離面，洛卡德直接爬上手術台，蹲著身子，用兩手捏緊宮體。
只要能快速結紮掉子宮兩側的動脈，出血量就會像卡維手術時那樣銳減，到時候再判斷是切掉子宮還是做保留。
但希爾斯並沒有真正做過子宮動脈縫扎，一切的操作都是在屍體上完成的。他沒有懈怠練習，可屍體的器官組織和活人的完全不同，正常人體器官和正在大出血的又有許多不同，而解剖室里的氛圍和手術劇場內的就更不同了。
在這種情況下，希爾斯看著眼前一片血紅，連找到那根子宮動脈都非常困難。
不過在巨大的壓力下，希爾斯還是穩住了心態。手裡的針線在半空中頓了頓，另一手摸到子宮一側有彈性的組織，在無法明確這裡就是血管的情況下，還是果斷把針扎了進去。
靠著動脈血管的彈性和極其輕微的搏動，子宮動脈的位置還是被他猜對了。
縫扎血管需要針尖穿透整塊組織，繞過血管後在正面做結紮，只要能找准位置，後面的操作都是基本功，對希爾斯沒太大難度。先是靠近他的右側，然後是左側，兩處縫扎都完成得非常漂亮。
奧爾吉總算鬆了口氣：「剛才因為我沒有收住手上的力氣，導致子宮壁出現破口，造成大量出血。不過幸運的是希爾斯醫生已經連續縫扎了子宮兩側的動脈，子宮內也有大量紗布壓塞，現在出血基本止住了。」
這話不假，子宮動脈上行支剛被扎閉，子宮內的出血就停止了。創面在紗布吸收下變得非常乾淨，源源不斷的自體輸血也基本穩住了農婦的心率。
奧爾吉重新審視了子宮狀況。
現在已經取出了胎兒，血也已經止住，唯一的麻煩就在於子宮上的破口。是冒險做縫合？還是直接捨棄不用，做切除？
奧爾吉肯定希望完美結束這台剖宮產，這樣就能提升自己和所在醫院在民眾眼裡的前置胎盤處理能力。希爾斯更不用多說，他就是奔著保子宮來的，一旦切掉子宮，這台手術也會變得毫無意義。
「考慮到產婦還很年輕，沒有子宮也就喪失了懷孕的能力，太可惜了。」奧爾吉對觀眾說道，「子宮還沒有完全收縮，破口其實不算大，我先嘗試縫合子宮肌層。給我鉗子和縫合針......」
卡維就坐在觀眾席上。
對於剛才三人的配合和決策很滿意，這個年代甚至都沒有手術團隊的概念，能有他們這樣的行動力已經相當不錯了，從所有人的動作中也能看出每一步都有練習的影子。
尤其剛才希爾斯的動脈縫扎，除了尋找位置慢了些以外，之後都行雲流水。
之前可以說應對得當，比第一次上剖宮產的伊格納茨都要熟練，只是最後的決策，卡維並不滿意。
子宮破口到了這個地步已經失去了縫合的基礎。
放在現代或許會掙扎一下做縫合，但在19世紀，縫合線並不牢固，勉強對合上的縫合口不知什麼時候就會裂開。即使手術中縫上了，術後還要面對多次腹腔按壓，不然惡露排不乾淨會繼發嚴重感染，整台手術都會變成無用功。
綜合這些因素，還是直接切掉省事。
不過這些考慮完全是基於卡維個人的能力而得出的結論，現在在手術台上的並不是他，而是奧爾吉。
卡維所在的急診外科處理最多的就是腹腔和四肢外傷，盆腔作為腹腔的一個重要組成部分，雖然所含臟器不多，但各個組織間隙的解剖學關係複雜，手術一定要注意各種小技巧。
子宮切除是婦產科的重要術式，同樣也是急診外經常需要面對的術式。
遇到子宮附件有損傷的病人時，卡維會叫上產科醫生合作一起處理，久而久之也就學會了許多婦科的盆底手術。
因為了解懂得這些手術，也因為見過太多的同類手術，所以卡維很清楚子宮切除並不容易。不是單純用「分離」、「切除」兩個詞就能概括的，其中的坑只有經歷過的人才清楚。
所以，奧爾吉並不是選擇了一條難走的路，而是不管選哪條路都很難走。
「又崩線了......」
奧爾吉看著手裡斷開的縫合線，有些絕望：「切口處進針縫合了太多次，肌肉層沒辦法再承受再次進針了。如果做切口修剪，張力只會更大，縫合線也不夠牢固......看來子宮......」
這是他考慮再三後做出的決定，顯然和團隊最初的目標相去甚遠。
每個人臉上都失去了勝利前的光彩，走得近些甚至能聽到好幾處嘆息聲。
當然最不願意的還是希爾斯：「奧爾吉老師，縫合線不夠牢固，我們可以選擇銀線。切口稍稍做些修剪，再做一次縫合吧，她只有22歲啊！」
「沒用的。」奧爾吉從護士手裡接過了手術刀，「銀線雖然強韌，但同時也更容易切割子宮壁。就算縫合上了，一鬆手還是會造成二次傷害。」
「不試試怎麼知道？」
「你能肯定術後就不會裂開？」
奧爾吉無視了他的建議，反問了一句後，見希爾斯還想說什麼，直接說道：「我是主刀我說了算，切除子宮吧。雖然我們的手術失敗了，但她本人的目的已經達到了。」
135.接盤俠（1）
