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「這明顯肺出血。筆神閣 m.bishenge。com」這回不是配合謝醫生考人了,魯醫生直接說出口自己的專業判斷。
首先要說到胸外傷後引起的肺損傷是分為幾類。
醫學講究精度越細越好,不是說肺受到外傷後情況會是一個樣的。
對於肺,以前我們大致說過它的解剖結構,知道它是複雜的一個臟器,包含許多內容,例如肺組織分為肺實質和肺間質。以前我們還講過最簡單的一種外傷分類法,同樣適合於胸外傷的肺損傷,那就是屬於閉合性損傷或是開放性損傷。
正是閉合性損傷人體外暫不見到明顯傷口異常容易糊弄人,包括把當事者醫生自己給糊弄了,以為自己傷情暫且不重可以自己去醫院處理,到半路出問題。
再度說明了醫者不自醫是有一定道理的。
楊醫生剛開始以為自己只是什麼狀況需要自己可以到醫院去?可以說是她誤以為自己的傷情根本不重,也可以說她可能覺得自己是肺外傷裡面的肺挫傷。
挫傷這個詞,在以前我們講過心臟挫傷里見過了。同類比,肺挫傷相當於心臟挫傷,嚴重損傷的表現會延遲出現。
肺挫傷主要症狀是胸痛咳嗽,呼吸急,可能會有點咯血,在肺外傷的比例占據有百分之二十左右不算低的。
不要說楊醫生誤判自己的傷情,現場在CT室跟著魯醫生學習的實習醫學生問道:「魯老師,這邊的肺表現好像支氣管炎?」
學生指的是左肺,左肺影像能見到肺紋理增多,散發小斑點,沿支氣管行走而且模糊不清,是類如支氣管炎。
魯醫生這個新上任的帶教老師,效仿今晚的謝欽差,訓起了學生說:「誰告訴你,出血不可能是類支氣管炎表現了?」
學生使勁兒翻眼皮,是絞盡所有腦汁在想如何回事了。
老師和學生不同的地方在於,如謝欽差魯老師這樣,擅長投換概念錘死學生的腦袋瓜。
一般人理解的肺出血,如眼前這個學生學的不夠精,想著是肺實質出血了。從這裡可以知道肺實質是肺最顯而易見的那些組織肺泡支氣管等。
肺間質是在肺的這些主要組織中間負責充填的,血管淋巴管神經纖維等,這部分異常起來想也知道不太容易顯而易見,除非大面積出問題,而一旦大面積出問題少不了肺實質跟著出問題。
所以,魯醫生的話意思是:肺挫折能導致肺間質出血,小範圍的如肺血管的出血血漿滲出,在肺泡內聚集造成好比支氣管炎的影像學表現。
回頭再看魯醫生第一句話說的肺出血是指肺挫傷嗎?肯定不是。
上崗了的醫生這時候說話定是耿直爽快往大方向說,不耽誤事兒。
魯醫生指的是患者右肺出血。
這個患者是左肺挫傷,右肺出血。
為什麼患者先前以為自己傷情不重,路上加重了,可能是右肺在路上再出血的。
這會兒想一想之前傅醫生剛和准岳母說過的話,不要動等救護車來拉你上擔架車床。
路上顛簸,楊醫生不知自己的肋骨其實是岌岌可危的狀態,路上肋骨斷了刺到右肺。
第4085章 【174】再考你