【2303】掩護瑩瑩

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    「老師,可以讓隔壁學校的同學一起參與討論,不需要總是我一個人說的。讀爸爸 www.dubaba.cc」段三寶同學答道。

    他的聲音仔細聽有點如糯米飯,糯糯的,聲調慢慢的,伴隨明亮的眼神帶了點甜甜的氣息,好比認真求學的幼兒園小朋友。

    真就是個超可愛男生。

    之前這人開始發表學術意見時,趙兆偉他們已能感覺到:這人的不想回答絕不是什麼謙虛低調的行徑。

    趙兆偉的眉頭皺巴,拉起張德勝的衣角說:「你說,或是世華先說。這嗎的這人,一定是從哪兒聽說了什麼。你瞧他那雙眼一直在盯著瑩瑩看。」

    絕不會被這位同學若小盆友超可愛的外表給騙了。趙兆偉發誓,他們國協一幫人不止謝同學,一個個全是任老師口裡的精靈鬼的。

    段三寶聽見他們幾位國協男生的話,頭放低,筆頭在紙上敲敲打打繼續當天生鴕鳥。

    有過和北都那位天才宋學霖的較量,趙兆偉越發認定自己的直覺是對的:這個傢伙是在裝,準備套謝同學的話。

    「你們參與嗎?」程昱辰扭頭問起國協的學生。


    國都的人起鬨道:「你們說,一塊進來討論。別藏著掖著,會憋死人的。」

    有了趙兆偉同學的說法,張德勝首先站出來,朗聲道:「我說一個。」

    現場安靜。

    國協的人心跳跳,對面國都人的眼神似乎在等待他們翻車。

    張德勝,你加油。——趙兆偉他們心裡喊話。

    接到同學的心聲,張德勝由不緊張變緊張了,嗓子拉了幾下後變低了說:「片子上可以看見心隔角變鈍,有可能是肺部感染,淋巴結腫大,或是如他所說的有可能心臟有問題。說是脂肪墊不太可能,因為這患者年輕體型不胖。」

    人的橫隔膜在胸片正側位上表現為一個像拱橋似的拱形。這個拱形和心臟的投影會形成夾角,叫做心隔角,其實也是肺內側與心臟的夾角。如果解剖開人體,由於人體為三維空間,這個心隔角的定義表現為更複雜些。心臟外側有心包膜,兩側有肺,前後有胸壁,心隔角為心包膜和肺或胸壁的三維夾角了。

    醫生看胸片不可能說看到人體三維空間裡去,只能是粗略判斷,總結出一套經驗之談。

    醫學上的經驗是:正常人,胸片上顯示出的心隔角是銳利的。如果變鈍了,有可能是附近炎症組織滲出導致陰影變大,肺部感染淋巴結腫大皆有可能。另一種可能性即是心臟變大心臟投影變大,夾角自然而然變鈍了。胖人的話,由於脂肪多也會有這個陰影大誤診為心臟病的可能性。

    張德勝同學算是答出了另一個醫生閱讀患者胸片的概要。

    醫生看檢查報告,不止是要看自己懷疑的方向對不對,其它方面全部需要看清楚的,好確定患者有沒有其它身體方面的毛病兼具。

    閱讀最常見的正側位胸片,需分辨肺、心臟、縱隔、胸膜、橫隔膜、肋骨等器官。



  
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