【1112】都想給老師治好病

    麻疹減毒疫苗在國內屬於免費的強制性接種項目,國民大部分在小兒階段已經接種完畢。大筆趣 m.dabiqu.com

    普遍接種讓國內麻疹發病的人數大幅度減少。無奈有些人群屬於個體差異,打了疫苗一樣會發病,只是症狀相對沒打疫苗的輕些,基本屬於中輕型症狀。

    即便如此,及早發現並準確診斷出疾病肯定對患者最好。謹慎的醫生會把所有常見重點疾病給患者排查一遍。

    麻疹患者的話,會有特異性的體徵麻疹黏膜斑,因此醫生會檢查患者口腔內的頰黏膜。

    所謂麻疹黏膜斑,是指出疹前1至2天在患者口腔內頰黏膜上出現的灰白色小點,直徑大概為0.5到1.0mm,周圍會有些紅暈。說是麻疹特異性體徵,是由於這個症狀只有麻疹有,可以很大程度區別於其它疾病做出診斷。一旦檢查出有麻疹黏膜斑,是麻疹的概率八九不離十了。

    謝婉瑩仔細看了看頰黏膜,沒見到麻疹黏膜斑。之後兩根棉簽繼續小心壓著孩子的舌頭檢查咽喉部。棉簽代替壓舌板給患者做檢查,和壓舌板使用的注意事項是一樣的,放置的位置應在舌部前1/3與中1/3交界處的v型溝叫界溝的解剖位上。太靠前,舌根舌背壓不到位太高阻礙醫生的視線,沒法看清楚扁桃體和咽部黏膜的情況。太靠後,會容易引發患者噁心嘔吐。

    「啊一下。」

    醫生姐姐這樣說,男孩聽話地發出「啊」的聲音。

    孩子張大喉嚨,加上壓舌板的作用,很快醫生可以看到咽喉部兩側有兩團粉紅色的小肉團,是齶扁桃體,我們俗稱的扁桃體了。


    手電筒的光照出了這孩子的扁桃體充血水腫的現象,看似表面有白濃點出現,是急性扁桃體炎沒跑了。

    「我孫子是感冒,對不對,醫生?你給他開點感冒藥吃。」患童奶奶在旁邊著急地催醫生開藥開藥,要趕著拿藥回家做飯。

    謝婉瑩沒著急,放下棉簽,再問問這孩子的飲食、大便小便、有無哪兒身體疼痛等情況,再看看孩子全身皮膚有沒有傷口或出疹的痕跡。

    「他吃是能吃。大便有,小便有點黃。」

    綜合患者家屬提供的消息,整體初步診斷傾向是兒童急性扁桃體炎。謝婉瑩對孩子奶奶說:「他這個情況需要抽血驗血,需要靜脈輸液,打點滴。」

    「不開感冒藥給他吃嗎?」患童奶奶吃一驚,問。

    「他不是感冒,是兒童急性扁桃體炎,有化膿的跡象了,一定要打針,光吃口服藥不行。」謝婉瑩強調孩子的病情比較重。

    「打針?哎呀,我沒有帶那麼多錢,需要打電話找他爸媽了。」患童奶奶拍拍大腿。

    謝婉瑩作為醫生沒敢開口說可能讓這孩子住院治療,主要是看這家人的穿著打扮估計經濟條件不太好。

    臨床上大多數醫生會儘可能為患者和患者家屬著想,會考慮其經濟情況。如果經濟真的不允許的話,可以不住院儘量不讓病人住院在門急診解決。

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