謝婉瑩告訴主刀師兄:「不是。讀爸爸 www.dubaba.cc」
好吧,謝同學這個答案似乎在大家意料之外,同時在大家在意料之中。連楊醫生都認為她再說出任何爆炸性學術觀點是理所當然的。誰讓這人可以叫人拍案驚奇。
「是什麼?」申友煥問。
「師兄你退回來一些,重新覆核下數據。可能可以得出兩次測出來的數值偏差有些大。」
「偏差大是因為申老師第一次放的位置不對嗎?」楊醫生聽不太懂問。
身邊有醫生老師開口了:「你別總是問她,自己想。」
楊醫生內心裡想哭了,好不容易抓到個學霸輔導自己功課,結果老師不讓問學霸了。
謝婉瑩想起了第一次到急診,被林老師抓到她給趙同學「小抄」。
臨床老師是不讓問的,開會討論時可以討論,不該問的時候是不可以問的。什麼都問,以後看病人的時候醫生是一個人單獨執業的,誰能再給你機會問。
為了楊醫生好,謝婉瑩不回答了。再看手術間裡,申師兄很快領悟到她的意思在退導管探頭了。不是楊醫生說的位置有放錯了。像申師兄這樣的老手是不可能把探測頭放錯位置點的。
數值偏差太大超出正常值的話只能代表的一件事,這裡的血管壁情況極其不穩定。或許有活動的細小栓塊在生成或脫落中,表明區域化的心臟在惡化狀態中。在這樣的情形下,只是單純做冠脈造影難以準確評估出病人病情的發展速度。
第一次做冠脈造影,血管內瀰漫性狹窄程度只在百分之四十到六十,根本不到放支架的標準,更別提需要做什麼搭橋。然而做ivus,第一次測量是4,接近放支架的界限值,第二次測出來3.4的數值更可怕,顯示出可以放支架。由於患者年紀輕,說他是動脈硬化斑塊導致狹窄是說不過去的。只有可能是受傷導致的。血管損傷情況現在看來,是比醫生單憑檢查報告的想像中嚴重多了去。
有了ivus數據支撐,再來做冠脈造影,需要數次對比結果顯示果然是有嚴重狹窄處。如果沒有ivus,可能再漏診。
由於考慮患者病由是外傷,只放支架是沒意義的。血管對應的心臟區域必然是有損傷了,這和謝同學之前提出的觀點一致。檢查出來的異常區域需要重點複查確定診斷。這點內科醫生憑藉血管內介入技術做不到,只能靠外科醫生用眼睛親眼來查看了。
外科醫生是給內科兜底。這話再次顯現出來它非凡的意義。
「小師妹你的眼睛是恐怖。」手術越做下去,申友煥不得不讚嘆聲說,「我沒能看出來,你能看出來,我知道,這個是變量,光靠看不行的。瑩瑩,你的眼睛莫非是自帶計算器了?」
謝同學的眼睛自帶計算機,嗯,這點在場所有旁觀者頗感贊同。
申師兄這是心情放鬆了。內科手術目的基本達到,能檢查出來問題給外科打前哨。
紫筆文學
read3;
【1558】和師兄見面了