霍從軍一直注意著王海洋的表情,見他面色一變,心裡頓時咯噔一聲,忙問:「王主任,有問題嗎?」
王海洋沉默了幾秒鐘,有些不好意思的說:「沒有。」
他的不好意思,在於他提不出問題來……
對於一名授命找茬的主任醫師來說,這顯然是有些尷尬的。
但是,手外科的肌腱縫合,本來就是高技術要求,低系統性要求的單純手術,凌然的手術步驟說的頭頭是道,他還真挑不出毛病來。
至於具體縫合的怎麼樣,王海洋也不能再將病人的肌腱掀起來看。
霍從軍反而有些不高興了,道:「老王,有啥說啥,不用給咱遮掩。這個本來就是搶救中進行的精細手術,現在找你手外科的大專家來會診,不就是看看有沒有遺漏的地方嗎?」
他這麼一說,躲在房間角落裡的病人家屬果然面露感激。
高速公路的車禍,病人沒有被撞的四分五裂,也是半破碎狀態了,能把命救活,就已達到了病人的最低期望值,霍主任能關心到病人的手部功能,收穫的只會是感激。
王海洋苦笑兩聲,道:「咱們做個手功能評定哦,當然,病人現在才剛做完手術,可能狀態不是太好,咱們先做個參考。」
手功能評定是手外科常做的,就是用來評斷手術後的病人手部功能的。
王海洋先抓住病人的手,輕柔的做了幾個被動的動作,發現完成的不錯,才問:「病人能主動活動手部了嗎?」
「文華清醒的當天,凌醫生就要求活動了。」家屬搶著回答,帶著些不確定問:「這是好還是不好?」
王海洋眉毛一挑,咳咳兩聲,才道:「能動就是好,不能動就是不好。」
家屬大受鼓舞,忙道:「能動,五個手指都能動,就是動的不厲害,還不能握拳。」
另一位年長些的患者家屬趕緊追問:「現在還不能握拳,沒關係吧?」
「沒關係。」王海洋聽的又有些發愣,轉頭看看凌然,才道:「tang法還是有一些優勢的。」
凌然微笑點頭,表示認可。
旁邊的一群住院醫看的渾身發癢,總有種走錯了片場的感覺。
王海洋盯著患者,讓他活動每一個手指給自己看。
剛做了一輪手術,且在等在做第二輪手術的患者有些昏昏沉沉的,但還是在王海洋的指示下,儘可能的活動了手指。
微微能動,又丑又腫。
但是,是真的能動。
「醫生,怎麼樣?」家屬依舊是憂心忡忡。
王海洋這一次用肯定的語氣道:「能動,就很厲害了,能動說明沒有肌腱斷裂……唔,咱們握一下拳啊,肯定是握不住的,能握多少算多少……」
在他的指揮下,被裹成半個木乃伊的馬文華,極其費事的用左手做出一個大c的形狀。
「做不動了嗎?」王海洋問。
患者點點頭。
「怎麼樣?」這次問的不僅有患者家屬,還有霍從軍。
「還是很不錯的。」王海洋咳咳了兩聲,道:「咱們再做個指尖對捏。」
「指腹對捏。」
「側捏。」
王海洋做了一輪測試,越做越是驚訝。
手部肌腱縫合的預後,最麻煩也最重要的是兩點,一個是肌腱黏連,一個是肌腱斷裂。
肌腱黏連會限制手的功能,肌腱斷裂更容易理解了,縫好的肌腱裂開了,自然是一點功能都發揮不出來了。
對於手外科的醫生們來說,麻煩的不是兩點中的任何一點,麻煩在於兩者的要求是背道而馳的。
單獨想解決肌腱黏連的問題很容易,越早讓手開始活動,黏連的問題就越小,因為黏連是逐步發生的,拖延的時間越久,黏連就越嚴重。
解決肌腱斷裂也很容易,越晚讓手開始活動,斷裂的幾率就越小,因為肌腱是逐步長起來的,拖延的時間越久,長的就越結實。
於是,肌腱黏連和肌腱斷裂,就變成了相悖的兩個後遺症了。
早活動,解決黏連問題,增加斷裂
第五十三章 能動就是好