凌然視野里的肝外膽管，是布滿了腫瘤的狀態。
如樹枝般的膽管，原本是分泌膽汁的通道，而今卻被癌栓堵塞了起來，變成了癌症蔓延的通道，就好像是失去了功能的下水道，只是藏污納垢之所在。
但是，與真正的下水道不同的是，膽管不僅沒有圖紙，而且與鄰近的小血管縱橫交錯，形成各種險要的構造。
它們本身就在肝臟內部，又有如此多的血運連接，可以說是典型的牽一髮而動全身。在傳統的肝膽外科的治療中，肝膽管癌栓的治療向來是一個大難題。或者說，根本就沒有什麼較好的治療方案。很多時候，是只能進行姑息治療的。
凌然贊同姑息治療，但他本人向來不做類似的手術。
在如今患者排著長隊等治療的情況下，凌然的手術進攻性也是一日比一日的強。
有意無意間，他的手術選擇，以及病人對他的選擇，隱然間就變成了一種進攻式的氛圍。
今天的手術，凌然更是採取了全面進攻的姿態。對於目視所見的癌栓，不論大小，無分老幼，盡皆剝離。
這在傳統手術中，就是比較少見的模式。傳統的開放式手術，做的精細一點的，也就是剝離較大的膽管癌栓，並對小而密集的部分，一般都是採取切除的方式。
這固然也是一種手術策略，但就像是所有的手術策略一樣，新技術和新方法的使用的目的，並不一定是為了否定舊的策略，更多的是為了拓展更大的邊界，就像是從牛頓到愛因斯坦一樣。
如果是採用開放式手術，凌然多數還是會採用切肝的方式，不僅僅是看不清楚，還因為患者的身體條件，也很難支撐長時間的開腹手術。
比較而言，採用達芬奇機器人的手術，病人的耐受力就好多了。而且，機器人的機械手，在使用熟練以後，也顯的格外靈活。凌然通過它們，完全可以做到順著癌栓生長的方向，將癌栓一個個的取出來，並且不損傷任何的血管。
在手術開始階段，大家都只注意到了前者，可是，隨著手術的進行，後者慢慢變的引人矚目起來。
因為手術時間的漫長，而有些沉寂的雲利直播平台里，有人忽然發言：
「不會吧，全程不觸及血管？」
因為有一陣子無人發言了，這句話頓時變的顯眼起來。
守在角落裡，本有些倦怠的余媛從圓凳後方，露出頭來，驚訝的道：「好像真的沒有觸及血管？」
「因為觸及血管會非常危險。」凌然這時候抬起頭來，讓頸椎肌肉放鬆片刻，順便給底下的醫生們解釋道：「就目前的位置，觸及血管的話，很可能導致器官功能衰竭，進而致使病人死亡。」
「因為這時候的血管破了的話，可能連切除的機會都沒有？」余媛的理論知識還是足夠的，有凌然提醒的情況下，迅速找到了理由。
凌然輕點頭，道：「理論上可以切肝補救，但本台手術的意義就不存在了。而且，就病人目前的狀況來說，補救會很困難。」
「剩下的肝不夠了。」就算是左慈典，也可以輕易的做出推測來。
凌然點點頭，重新回到操作位，並讓裡面的護士再拿出一個標本袋，接著塞入病人的腹腔，繼續剝離癌栓，並裝入標本袋中。
這個過程，依舊顯的漫長而繁瑣。
如果將手術與修車相類比的話，取一個癌栓的工作量，大約與保養一輛汽車的發動機相當。而無數多的癌栓，就需要無限長的時間。
事實上，大部分醫生面對這種漫漫長的工作，很容易就會出現疏漏，進一步放棄都是正常的。
如果不是有強烈的進取心和成就感的激勵的話，這樣的手術，正常醫生基本都是很難堅持做下去的。
通過直播看手術的醫生，在度過一個漫長的瓶頸期以後，穩定的增加起來。
事實上，能夠看五六個，六七個小時手術的人，看到這個時候，基本是不可能放棄了。
雲利建立的直播系統是一個專業的平台，需要專業的設備配合，才能播放圖像。較高的門檻使得它的直播人數普遍偏少，幾個人乃至沒人看的直播，都屬於正常。
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