心肺復甦是在臨床上一件十分重要而且必須掌握的技能,沒有之一!
因為心跳鄹停的患者,其實在心臟會在某個時間點出現心室纖維顫動,如果能在5分鐘以內,實行心肺復甦,整體急救將有最大的成功率!
一般臨床大夫和護士都要求必須掌握這個技能,而且簡單方便,容易操作和掌握。
白燁能抽到這個題也是大感榮幸!
其他的不是白燁不會,而是太麻煩了,難免出錯,這個還好,只要把那幾個重要的考點說道,基本分就穩了!
白燁看著地上的模擬人,走到模擬人右側,確認周圍環境是否安全,然後蹲下去,進行意識評估。
這裡是第一個考點,輕拍雙肩大聲喊叫,禁止搖動病人,然後把手置於頸動脈側,判斷患者有沒有搏動,以及觀察呼吸……判斷患者情況,一般觀察8秒,考試的時候需要:00,002,003……這樣表示時間。
然後就是確認病人昏迷之後,需要讓周圍的人開始撥打20急救電話。
之後就要開始搶救,首先得把口腔分泌物清理,然後把病人置於一個合適的地方,打開衣服,準備心肺復甦。
心肺復甦的地方一般在兩交點連線的重點,胸骨上,然後注意手法。
心肺復甦的頻率是分鐘00次左右,和人工呼吸保持30:2的頻率,深度保持在5左右。
每30次心肺按壓之後進行2次人工呼吸。
人工呼吸的時候,記得抬起下頦,保持耳垂鼻腔於地面平行,其實目的是開放氣道,這個時候,應該捏住患者的鼻子,使氣體可以進入肺部。
一般這個考試考點相對簡單,而且容易掌握,白燁做了5組之後,就起身了,看得出來,監考老師應該很滿意白燁的操作……
接下來是去住院部,腦病科在5層。
到了5層之後,有一個專門負責這一事務的大夫,帶著白燁到了3床。
大夫是一位三十大幾的女子,留著短髮,精精幹乾的。
白燁把表格遞過去之後,女子看了一眼,說道:「嗯,你有一個小時時間,開始吧。」
白燁點了點頭,從口袋取出一張紙,開始了問診。
問診在臨床中很重要,包括主訴現病史既往史這些,都是通過問診得到的,很多時候,你通過問診以後,就可以得到病人的大致情況和信息。
病人是一位0多歲的阿姨,在病床上躺著。
白燁問道:「阿姨,您這次是因為什麼住院的?哪兒不舒服麼?」
病人應該預先被打過招呼,或者是專門準備好的,很配合白燁。
「我……是因為三天前忽然左手手指麻木,不舒服,來醫院門診的。我感覺啊……」
「您入院前做過頭顱核磁或者t麼?」白燁問道。
「嗯,在門診做過t,片子在這裡。」
說著就把一張片子遞了過來,白燁接過來一愣,傻眼了……自己看不懂片子啊……
白燁咳咳一聲,點了點頭,裝模作樣的把片子拿正,看了起來……嗯,一定要拿正,裝模作樣也得有那麼回事。
看完之後,白燁皺了皺眉頭,點了點頭,嗯了一聲……
然後繼續問道:「阿姨……你以前得過什麼病麼?比高血壓,糖尿病,冠心病等這些慢性病麼?」
阿姨點了點頭:「嗯,有高血壓,吃著施慧達,一天一片……」
…………
…………
人老了,基礎病比較多,白燁也記得比較詳細,問的很清楚。
可是神經內科最重要的是體格檢查,神經系統的體格檢查,也就是專科檢查。
比如神志、意識、判斷力等、還有各種生理反射,比如橈反射,膝反射等等,還有肌力肌張力,眼睛的對光反射,神經系統的病理反射,比如巴彬斯基征,凱爾尼格征,霍夫曼……
這些才是最煩最難的地方,要不是在省中的腦病科呆了幾天,還真不好弄。
不過這個病人只是最普通的腔隙性腦梗塞,這些都正常,真給你一個麻煩的,你也診斷不清楚。
前前後後花了四十分鐘,白燁系統的把病人了解清楚了。