陳夏接到這個求援電話都有點不理解:
「我說羅主任,你們幾位大主任讀個片,還要我這個小醫生來看看?」
羅薇非常不好意思,她都40多歲的業務骨幹了,卻要向一個相當於中專學歷的「赤腳醫生」求教,但現在已經是沒有辦法的辦法了。
「小陳科長,你就不要謙虛了,當初要買ct也是你提議的,我就不信你不會讀片,趕緊的過來一趟,馮主任都還等著呢。」
「好吧,那我就來看看啊,到時發補助可也得給我一份啊。」
「滾蛋,趕緊的。」
等陳夏出現在ct室的時候,裡面已經圍了一群人,讀片機上面放著一張ct片,大家都頭對頭擠在一起,聽羅微和石志先各自的理由。
陳夏見沒人理他,擠開了幾個小醫生,自己鑽了進去。一看這片子,脫口而出:
「喲,這人夠倒霉的,這是周圍性肺癌啊。」
石志先一聽就不樂意了,頭也不回地說道:
「這怎麼會是肺癌呢,炎性假瘤同樣也是以毛刺為主,我們不能光看到毛刺就說是肺癌呀,瞧這裡的邊緣不是挺光滑的嘛。」
大伙兒瞧見陳夏來了,馬上都撒開了,剛剛擠在一起差點都要缺氧了。
陳夏拍拍這位中年醫生的肩膀,
「就算看毛刺,你也得區別長毛刺和短毛刺呀,炎性假瘤的確以長毛刺為主。肺癌的毛刺則表現得長短不等,其中短毛刺就很有診斷意義。」
說完他點了點片子上一側的毛刺:「你們看,這裡就是典型的短毛刺,如果長毛刺一般有這麼長。」
噢~~~
大家似懂非懂地表示附和了一下,顯然這個說法並不有說服大伙兒。
柏雲俊趁機說道:「陳老濕,那你跟我們說說這個ct片你之所以一口咬定肺癌的理由呀?」
大家齊齊點頭,連羅薇和石志先都豎起了耳朵了,這第一個疑難雜症誰對誰錯,都將直接影響到兩人在未來ct室里誰是權威的大問題。
醫院出來的人,不是人人都像顧琳陳夏這樣沒腦子的,人家都是高智商高情商,大多數都是肚子裡做文章,計較非常多。
陳夏又手點著那個結節說道:「你們看,這個結節是不是不像個圓形?反而有點像有三片樹葉一樣?」
大家仔細看去,連馮潤光都推了推眼鏡。
「這個從影像學的角度來講就叫分葉征,這是周圍型小肺癌最常見的徵象。大家都知道惡性肺結節由很多癌細胞組成,吸取了人體的營養就會不斷繁殖增大。
但眾多癌細胞的繁殖速度不一致,有快有慢,繁殖快的那部分癌細胞就會凸出更快,或者受到周圍結締組織的阻擋,使腫瘤表面形態多個凸起,ct切面觀察就像一片樹葉一樣。」
馮潤光和羅薇畢竟是老資格的醫生了,一聽就明白了其中的道理,連連點頭。
連石志先聽了都有點垂頭喪氣,看來自己終究還是要做千年老二啊。
這時候又有個小醫生在旁邊問道:「陳老濕,你說分葉征是肺癌的表現,那肺癌還有沒有其他典型的徵象了?」
「有啊,就比如剛剛那個毛刺,在片子上就叫毛刺征。這是因為腫瘤周圍伸出多發小毛刺,惡性程度通常要高於邊緣光滑的結節。
毛刺是什麼?那是由於腫瘤細胞阻塞肺血管或者淋巴管,引起肺小葉間隔增厚和局部纖維化,或者是臨近少量肺泡塌陷肺不張所致。凡是看到毛刺征,90%都是惡性腫瘤。」
噢~~~~
幾個年輕的小醫生已經在低頭做筆記了。
「還有一種叫棘突征,是因為在某些肺癌內部,機緣巧合之下,會產生一部分戰鬥力強大的特種兵,繁殖迅猛,可以像尖刺一樣突入周圍肺組織。
這種形態的癌細胞更兇悍,長得更快,大多數病人也就幾個月好活了,按現在的治療手段,一點辦法也沒有。」
陳夏還怕大伙兒不明白,還在紙上畫了出來,畢竟形容得再好也沒有眼睛直觀看更容易記住。
大家看到白紙上這個結節突出來的一角,都是一陣汗