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890 是裝病嗎?

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    「看起來你今天貌似挺清閒啊,我聽齊總說骨科患者今天比較多呢。」劉半夏說道。

    「今天掛王老師的多一些,我這裡大多都是一些複診的。一會兒這個孩子你真得幫忙多看看,反正就我的經驗來看,不像是有腫瘤壓迫。」吳明宇說道。

    「聽你這麼說,我覺得即便是找我也白搭啊。不是器質性病變,那就是神經性的病變唄,咋樣跟我也聯繫不上。」劉半夏無奈的說道。

    「咋聯繫不上呢?反正你內科方面的知識儲備比我也強很多,幫忙判斷一下唄。」吳明宇說道。

    「而且這種睡醒一覺就截癱的患者,我還真沒有遇到過。不過聽他父母的意思,好像孩子是裝的。」

    劉半夏翻了個白眼,「合著你就是讓我做這個事唄?不過要是真想裝的話,找我也沒用啊。」

    「有用的,我相信你,你能行。」吳明宇說道。

    劉半夏是真的不知道該說啥好了,小孩子裝個病也是很正常的。大人都有裝的呢,何況是小孩子乎。

    這也就是現在真的沒什麼事情,要不然說啥不陪吳明宇在這裡泡蘑菇玩。

    又閒扯了十幾分鐘,從外邊走進來一對推著輪椅的中年夫婦,坐在輪椅上的應該就是小患者。

    「醫生,核磁那邊的醫生說沒看出問題來。」小患者的父親說道。

    「行,我先來看看片子。」吳明宇說道。

    接過了片子,插到了觀片燈上。仔細看了一會兒之後,吳明宇就看向了劉半夏。

    「看片子上確實是沒啥問題啊,給孩子放到診床上,再仔細檢查一些脊椎。」劉半夏說道。

    患者的父親將孩子給抱到了床上,劉半夏從頸椎開始往下摸,一直摸到腰椎,反正就他的手感上來講,沒有反饋出任何的問題。

    他這個檢查,也是要檢查一下小患者是否有外傷。也許不經意間的一個小磕碰,都可能造成現在這樣的後果。

    只不過核磁上沒有檢查出來,孩子的皮膚也一切正常,沒有任何受到壓迫、撞擊之後留下的痕跡。

    左手扶著孩子的大腿,右手攥拳,給孩子做了一個膝跳反射叩診。隨著敲擊,孩子的小腿彈起一定的幅度。

    這又讓劉半夏有些意外,如果是神經信號被阻斷了,也就是截癱的話,孩子的腿不應有任何的反應才對。

    然後他又用手抓了抓孩子的腿部肌肉,很緊實的那種,這也證明孩子往常的運動還是很有量的。

    「醫生,怎麼樣?是不是裝病呢啊?」孩子的父親問道。

    聽到他的話,孩子抬頭看了他一眼,又低下了頭。

    「現在還不能下定論啊,剛剛我抬起他腿的時候,並沒有感受到半點肌肉活動的跡象。」劉半夏說道。

    「是從今天早晨起床之後就發現腿不能動了嗎?還是說早晨活動了一會兒,突然不能動了?」

    「早晨起來就這樣了,就聽到他哭,等我過去的時候他腿在床上,手拄著地板呢,右手的手腕還有些腫。」患者的母親說道。


    「是不是早晨起來就想習慣性的下床,卻發現腿不能動了,身體的重心去不好去控制?」劉半夏看向了小患者。

    小患者點了點頭,沒有說話。

    「從膝跳反射的情況來看,神經傳導方向也好像沒什麼問題。」劉半夏說道。

    「那麼在感受上呢?兩條腿能夠感受到我剛剛敲擊和掐麼?也就是說兩條腿有感覺嗎?」

    「有,我自己也掐來著,能感覺到疼,就是走不了路。」患者說道。

    「我掐著你的腰,咱們嘗試著站起來試試。」劉半夏說道。

    小患者點了點頭。

    在整個掐起來的過程中,小患者的腿部表現與截癱無異。吳明宇還輕輕晃動了幾下,也沒有感受到半點的力量反饋。

    檢查到現在,即便是劉半夏的心裡邊都覺得這個孩子是裝的。可是在看到孩子眼神里那有些驚恐的表情之後,他又把這個念頭給放了下來。

    「吳醫生,再做個頭部核磁和腦電圖吧,主要看一下第1軀體運動區。」劉半夏說道。

    「如果頭部核磁和腦電圖也都沒什麼問題,就只能做肌肉活檢了。看看是不是有別的狀況,別的檢查我也想不到。」

    「醫生,你們說是不是神經也沒問題?」患者的父親又開口了。

    「目前來講,我們還不能做出十分準確的判斷。因為神經傳導的過程也是很複雜的,都需要我們的大腦來處理。」劉半夏耐心的說道。

    「從感覺和反射神經來看是沒什麼問題的,但是我們大腦釋放出來的行動信號,他的雙腿是否能夠接收到,目前還無法判斷。」

    「通過脊椎核磁我們可以初步判斷,目前沒有發現脊椎範圍內的器質性病變,所以還是需要做接下來的檢查。」

    「就是因為孩子的情況有些不好判斷,所以我將劉醫生請了過來。」吳明宇也開口了。

    「孩子的病症表現是在雙腿,但是引起病症的原因也很可能在腦部,做一個檢查能夠放心一些。」

    「開單子吧,我說他就是裝的。不把家裡的錢敗壞一些,他就不痛快。」患者的父親說道。

    「那不是你兒子是怎麼的?他裝啥裝?沒有你,我們娘倆一樣能活。」患者的母親說道。

    「行了、行了,咱們都先別激動。從我的經驗來判斷,孩子還真不是裝的。」劉半夏說道。

    「因為不管怎麼想裝,我們在檢查腿部的時候,他的肌肉都會緊張起來。可是剛剛他的肌肉一直都很放鬆,這已經很說明問題了。」

    其實這個話他本不應該說,但是他也擔心這兩口子在這裡吵起來。雖然孩子仍然有裝病的嫌疑,但是他覺得裝病的可能性不高。

    他手部的感覺還是很敏銳的,剛剛給孩子檢查的時候,孩子的腿部肌肉一丁點反應都沒有。

    如果說這是一個成年人,有著強大的意志力,為了裝病就這麼忍著,那還能夠理解。可是這就是一個小孩子啊,能夠那麼堅強嘛?

    「你覺得是啥情況?」等父母推著孩子離開,接著排隊做核磁後,吳明宇問道。

    「不清楚啊,反正我從來沒有看過這樣的病例。要是截癱是啥反應都沒有,現在膝跳反射沒問題,外周神經也沒問題,就是不能控制肌肉。」劉半夏說道。

    「我也沒聽說單單是腿部的重度肌無力啊,一般



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