腫瘤好看歸好看,但終究是個披著美麗外皮的「禍害」,該切除還是要切除!
周喬一邊操作,一邊給墨菲講解。
「無論是探查還是切除時,務必要儘量減少對腦組織的牽拉,很多患者術後出現暫時性或永久性的顱神經麻痹,通常都與術中對神經的反覆牽拉或吸引有關!」
墨菲點點頭,表示明白。
她看得聚精會神,對周喬舉重若輕的操作,美目漣漣。
前文說過,張夢靜顱內的這個腫瘤包繞了其三叉神經、面神經、聽神經以及舌咽神經,周邊還有腦幹、動眼神經、滑車神經、外展神經、迷走神經以及基底動脈和其分支小腦上動脈與大腦後動脈等重要結構。
從字面上看,很清晰明了,但是,實際視野中,一條條神經、血管,又沒有標註,又都非常細小,長得還差不多,一般人眼睛都看花了,哪能輕易分辨哪個是哪個?
但周喬可以。
他一邊手術,一邊教導墨菲,告訴她哪條對應哪條,斟辨的技巧又如何。
墨菲眼前頓時浮現出虛擬的三維全息影像,這是她想像力凝聚而成,相當於仙俠裡面的「觀想法」,或者計算機專業里的3D建模,而墨菲的大腦,跟電腦也差不多。
資質普通的,觀想高深的符籙或者神圖,數年不得門徑,而墨菲這種就是一蹴而就!
隨著周喬的講解,墨菲的這副三維觀想圖不停完善,一條一條注釋框也隨之而出現,漸漸密密麻麻,墨菲若海綿汲水,「貪婪地」補充著自己的實踐知識。
以前學校里學到的,無論是教科書理論知識,還是標本解剖,哪裡有現場活人來得生動,深刻,有印象?
這可以說是一個千載難逢的機會,對墨菲的提升是相當之大的!
電凝瘤體表面血管
沿腫瘤包膜仔細分離腫瘤邊界
不僅墨菲受益良多,即便是監控室裡面加州大學醫療中心的醫生們,專家們,也備受觸動,有不少人就陷入了沉思,領悟了許多平時不曾領悟的東西。
以前不明白的,這時候見到周喬演示一遍,不禁有種恍然大悟的感覺!
「原來手法是這樣的」
「這個書上也沒寫啊,老師也沒教過啊」
「銳性游離岩靜脈還能這樣做?漲姿勢了!」
監控室里漸漸安靜了下來,大家都聚精會神地看著,之前有人進進出出上廁所,接咖啡什麼的,現在也都沒有了。
全程無尿點!
嗯,這也是一種「應激」反應。當專心的時候,被感興趣的東西吸引的時候,腎上腺素會急速分泌,許多雜念、小動作,都會忘卻。
手術室中,周喬已經輕輕用電刀和CUSA,切除了瘤體的主體部分,開的骨窗堪堪能讓這顆腫瘤通過,就像是「量身定做」的一般。
取出來的樣本放在不鏽鋼盤子裡,除了淡淡的血腥氣,其實真的挺好看。
不過,手術並未就此結束,因為,裡面還殘留有腫瘤囊壁,包膜。
腫瘤底部,與腦幹相接的地方,包膜比其它地方更厚,且與腦幹面粘連緊密,一些神經以及重要血管上,也都有殘留的腫瘤囊壁和包膜組織,將這些東西刮除乾淨,而又不損傷神經和重要血管,不損傷腦幹,那才是最難的!
不損傷包括,儘量不要反覆牽拉和吸引。
腦子裡面的東西,都是相當精密、細嫩、脆弱,稍微出點差錯,術後就會有這樣那樣,或大或小,或多或少的後遺症!
周喬是完美級技能,自然要求一切都做到完美!
手術到了最最關鍵的步驟,周喬開始沿腫瘤包膜分離腫瘤腦幹面
而一般情況下,許多醫生這時候都是要結束!對於他們來說,前面的切除腫瘤主體才是關鍵步驟!
水平不同,對關鍵步驟的理解不一樣!
監控室內,有神經外科的資深醫生就忍不住發言,吐槽道:「這種時候了,還去動它幹嘛?」
「就是。」另一名醫生附和,說道,「這種膽脂瘤,屬於表皮樣腫瘤,生長起來是極其緩慢的,根據我們的經驗,
第123章 客座教授