測試廣告1
心電圖一共有五張,分別是患者發病前後完成的。
此時,孫果果的聲音從耳旁傳了過來。
「師弟,這是昨天來的患者。」
「青年女性,22歲,反覆心悸1個月,加重2天入院。」
「既往1個月前分娩一男孩,否認家族遺傳病史。」
……
患者的病史很簡單,只有簡單的幾句話。
陸晨全神貫注地盯著這張心電圖。
「目前患者反覆出現室速、室顫,予以胺碘酮、利多卡因以及電復律等搶救治療,病情仍然沒有明顯好轉。」
說著,孫果果嘆了口氣,道「她剛生完孩子啊,也不知道她能不能挺過去,太可憐了。」
陸晨心中微微嘆氣,但是沒有說什麼,繼續研究眼前的心電圖。
患者發病前的心電圖,是正常的竇性心律,偶爾有幾個室性早搏。
但是發病時的心電圖,都是室顫或者室速。
「師姐,這張心電圖,你們是怎麼考慮的?」陸晨放下心電圖,抬頭看了眼孫果果。
「額,患者入院的電解質顯示低鉀302uoll,考慮可能是低鉀導致的室速、室顫。」孫果果道,「但是奇怪的是,我們積極補鉀,鉀離子恢復正常之後,患者症狀沒有明顯好轉,室顫、室速仍舊頻繁發作。」
室顫是一個極度惡性的心律失常,持續發作很可能導致人體血流動力學,以至於猝死。
「師姐,你們用了什麼藥?」陸晨頓了頓道。
「胺碘酮、利多卡因,這些抗心律失常的藥物都用了。」孫果果道,「除此之外,還多次使用電除顫。」
胺碘酮,一個心內科中極為常見的廣譜抗心律失常的藥物。
換句話,臨床上95以上的心律失常,無論是室性,還是房性心律失常,都可以用胺碘酮治療。
藥物適應症廣泛,而且效果還不錯,所以胺碘酮在臨床上是個萬金油的藥物。
以至於在醫學考試題中,有胺碘酮這個選項,基本上都能選,正確率也極高。
但是,陸晨沉思了片刻,皺眉道「師姐,你們的藥,可能用錯了!」
「啊?」孫果果微微一怔,「什麼藥用錯了?」
「胺碘酮!」陸晨的話,讓孫果果猛然一愣。
胺碘酮用錯了?
室顫、室速的病人,用胺碘酮有錯嗎?
孫果果拿起心電圖,又仔細前後比對了一番,仍舊沒有發現什麼異常。
此時,陸晨的聲音再次傳來「師姐,你看這張心電圖中,患者的q間期,是不是有些異常?」
「q間期……」孫果果默念了一句,視線轉移到心電圖的q間期上,「這q間期似乎有些長?」
看到這兒,孫果果突然愣住了。
難道是q間期延長,引發的室速?
也就是dp(尖端扭轉型室速)!
陸晨看到孫果果的表情,也知道她想到了這一點。
「師姐,這張心電圖,我感覺大概就是長q間期引起的dp!」
室速的類型有很多。
大部分室速、室顫,都可以用胺碘酮治療。
而唯獨長q間期引起的室速,是使用胺碘酮的禁忌症!
這種情況下,不能使用胺碘酮。
胺碘酮能夠引起q間期進一步延長,加重患者的病情。
想到這裡,孫果果額頭上冒出了一絲冷汗。
先她沒有考慮到這一點,陸晨提點之後,她立刻就想通了。
他們之前都默認是常規的室速和室顫,反而忽視了長q間期導致室速的這種情況!
用了一天的藥物,居然是用錯了!
不僅沒有治療效果,反而可能加重病情。
「小方,快去讓護士把31床泵入的胺碘酮停掉!然後把硫酸鎂用上!」孫果果連忙對一旁
第437章 陷阱(第二更)