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收治患者的第一步,詢問病史以及查體。599小說網 http://m.xs599.com
陸晨將這些工作全部都交給了女實習生蘇芮。
她不愧是京都大學醫學院的學生,問診和查體都有板有眼,讓陸晨根本挑不出什麼毛病。
患者李文倩,今年二十八歲。
幾個月前,開始會偶爾覺得心慌。
「就是心臟會突然猛跳一下,同時伴有胸口壓迫感。」李文倩補充道。
陸晨微微點頭,「用我們醫學專業術語就叫心悸、胸悶。。」
患者最開始以為是心臟不好。
「我還不到三十歲啊!心臟就不好了!」李文倩想想都嚇尿了。
畢竟心臟的疾病都無小事,再小的心臟毛病都可能讓人苦不堪言。
嚴重的心臟疾病甚至會猝死,能不擔心麼?
「我當時就去醫院看了!」李文倩回憶道,「我們下面醫院的心內科醫生給我聽診了心臟,還做了心電圖,沒發現任何問題,就是心率偏快了一點兒。」
陸晨疑惑道,心率偏快,這也說明不了什麼問題。
有些人見到醫生心率就會快,這是生理性緊張導致的。
患者的生命值是(-),看樣子應該沒有太多的問題。
「後來有沒有吃什麼藥物治療?」陸晨詢問道。
「吃了。」李文倩點點頭,「我還記得,當時那個醫生給我開了酒石酸美托洛爾片。」
酒石酸美托洛爾,這是藥是β受體阻滯劑,心臟很多β受體,一旦阻滯了,心臟活動就會收到抑質,因此可以用來治療心動過速、心衰。
很多心律失常、高血壓的病人都會吃這個藥,很普通、使用相當廣泛的一個藥。
「心臟不舒服有好轉嗎?」
「有所好轉,&bsp&bsp後來我工作忙,就沒把這件事放在心上了。」李文倩道,&bsp&bsp「但是兩個月之後,&bsp&bsp症狀又來了!那種熟悉的心臟不舒服,&bsp&bsp突如其來的那麼一下,像是被重重嚇了一跳一樣,&bsp&bsp然後心臟撲通撲通狂跳幾分鐘,每天發作-次,情況甚至比之前還要嚴重了。」
「吃酒石酸美托洛爾管用嗎?」陸晨疑惑道,&bsp&bsp聽患者的描述,的確很像是某種陣發性的心律失常。
「不管用。」李文倩嘆了口氣,「這種心臟不舒服的症狀,已經嚴重影響到我平時的生活和工作了。後來我又去了一趟醫院,選在我最難受的時候去做了心臟超聲和心電圖,&bsp&bsp可是仍然沒有發現任何問題。」
一旁的女實習生蘇芮道「有可能是心律失常發作時間短,&bsp&bsp突發突止,&bsp&bsp雖然你還有難受的感覺,&bsp&bsp但其實心律失常已經過去了,所以心電圖沒發現問題。」
很多心律失常都是突發突止的,普通心電圖不可能剛好踩著那個點,所以沒辦法發現異常。
「哎,那種感覺真的太不好受了,真的又快要死了的感覺一樣。」李文倩無奈道。
臨床上,&bsp&bsp有專業醫學術語,叫做瀕死感。
「後來當地醫院的醫生給我換了一種藥。」李文倩又從自己的包中掏出一盒藥,琥珀酸美托洛爾片。
琥珀酸美托洛爾片和酒石酸美托洛爾片,是一種成分的藥物。
只不過,&bsp&bsp後者是短效藥,&bsp&bsp一片藥只能管幾個小時;前者是長效藥,一片藥能管一天左右。
「對了,&bsp&bsp還有一種藥……」李文倩又從包里翻出一個瓷瓶子裝的藥,&bsp&bsp速效救心丸。
速效救心丸是用於冠心病的,而非心律失常,&bsp&bsp但人急了還會罵娘呢,帶上以防萬一。
「症狀緩解了沒?」
「沒有……」李文倩臉上露出苦笑,「所有的藥加起來都沒有效果,一點兒效果都沒有,&bsp&bsp依然會感受到不舒服,還