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陸晨迎上了汪軍的目光。書神屋 www.shushenwu.com
「我？」
「對啊，你剛剛不是說考慮急性腎衰竭嗎？」汪軍笑了笑，「腎衰竭總得有個理由吧？」
陸晨朝一旁的孫果果看了眼，發現她對自己點了點頭。
得到孫果果的示意，陸晨便站起身。
醫生辦公室中，大部分人的目光都聚焦於他。
即便是那些正在幹活兒的同學，也都用餘光在觀察著陸晨。
只見陸晨緩緩道「雖然患者急查的腎功能還沒有出結果，但是根據尿量判斷，患者在二十四小時內無尿，急性腎衰竭的診斷是基本明確了。」
「診斷明確了，那急性腎衰竭的原因呢？」汪軍繼續道。
陸晨沉默了半晌。
眾人見陸晨不說話，都默默看著他，等待著他的發言。
此時，陸晨的腦海中立刻浮現出，急性腎衰竭所有的可能因素。
人體是一個很有意思的機體，各個器官都不是獨立運行的。
血液循環連接著各個器官，一旦某個器官發生病變，很可能會牽動其他的器官和組織。
比如心臟出了問題，有心臟衰竭了，射出去的血液不夠，流經其他器官的血液也不夠。
心衰就有可能導致腎衰。
如果腎不好，反過來也會對心臟有毒副作用。
臨床上常說，心腎不分家，就是這個道理。
所以，在心內科領域，如果出現了腎衰竭，首先要考慮的就是，心衰導致的腎衰竭。
不過，陸晨發現，在這個病人身上，有一點很奇怪。
臨床上，判斷患者是否有心衰，最重要的是有沒有胸悶、呼吸困難的症狀，然後再結合化驗指標。
而這個叫楊松的患者，在沒有做支架手術之前，只有胸痛的症狀，沒有胸悶的症狀。
也就是說，做支架手術之前，他是沒有心衰的。
難道，做支架手術之後，他的心臟更不好了？發生心衰了？
這又有些不符合常理。
患者十分年輕，在發病後及時放了支架，按道理來說，應該不會心衰啊！
如果不是因為心衰的原因，那他又會是什麼原因呢？
「對了，他是術後無尿！」
陸晨突然眼前一亮。
術前和術後，就是一個有沒有做手術的區別。
也就是說，患者的腎功能衰竭，一定和手術的某個因素相關！
而心臟支架手術，是造影手術，那必然會用到造影劑！
這一刻，陸晨茅塞頓開。
「一般來說，急性腎功能衰竭，有三大類因素。」
陸晨開口了，所有人都把注意力集中在他的身上。
「分別為腎前性因素、腎性因素、腎後性因素。」
「患者沒有泌尿系梗阻，排除腎後性因素；患者沒有大失血，沒有心衰，腎前性因素也排除。」
「那剩下的，就只剩下腎性因素。患者否認既往有任何腎臟疾病，術前腎功能正常，那麼現在就只剩下一種可能。」
陸晨頓了頓，環顧四周，緩緩道「造影劑腎病！」
話音剛落，醫生辦公室里就響了竊竊私語。
「為什麼不考慮心衰導致的腎衰呢？」
「我看這個患者很年輕，術前的狀態還好，術後發生心衰的概率不大。」
「造影劑腎病？我怎麼沒想到這個啊？」
「我在臨床上，還從沒遇到過這種情況啊！」
造影劑腎病，指由造影劑引起的腎功能急驟下降。
常用的造影劑一般均為高滲性，含碘量高達，在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收，脫水時該藥在腎內濃度增高，可致腎損害而發生急性腎衰竭。
一旁的程鵬詫異地看了眼陸晨，心中不禁喃喃道「真厲害，不愧是陸晨啊！」
他只是聽老師說過，造影劑有
159章 造影劑腎病！（為「希如水」萬賞加更）
