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給有肺出血症狀的患者做活檢，是一項風險極高的醫學決策。尤其是在懷疑患者有自發性出血傾向的時候，這項風險就顯得各位巨大——活檢是會對器官造成損傷的，對沒有自發性出血傾向的患者進行活檢，都需要嚴格臥床並且在身體外捆綁彈力帶之類的以遏制出血。對本身就在出血的患者進行活檢，搞不好會導致更嚴重的出血——這可是會死人的。
但對王林的肺部穿刺勢在必行。如果無法確診他的疾病原因，僅僅憑藉懸浮紅細胞補充很明顯也堅持不了多久。就算能靠懸浮紅細胞一直吊著命，等他的腎臟徹底罷工之後，王林還是得死——一個因為不明原因嚴重貧血的病人，連依靠透析續命的機會都沒有。
「風險當然會有。」孫立恩對準備阻止自己的徐有容說道，「但是如果不做活檢，我們連他到底是什麼問題都搞不清楚。他的凝血時間正常，說明出血不是自發性的。在已經出血的肺部進行活檢當然有風險，但這種風險比起什麼都不做的結果，還是可以接受的。」
徐有容皺著眉頭問道，「也許可以用其他手段？比如pcr或者mngs……」
孫立恩嘆了口氣，「時間不夠。而且我們也沒有相對較少的懷疑目標。pcr檢測一項要做六七個小時，mngs時間就更久……而且患者未必能接受幾萬塊的檢查項目，尤其是這種項目還未必能檢查出問題所在。」
「你的意思是……不一定是感染？」袁平安提出了自己的問題，「我以為你已經鎖定問題根源在於感染了。」
「患者肺部肯定是有感染的。但是感染和他的蛋白尿是否存在直接聯繫，感染和嚴重貧血是否有關，都還無法確定。」孫立恩有些痛苦的揉了揉自己的額角。「活檢是我們能確定這三者之間是否存在聯繫的唯一手段了。」
「先做肺穿刺活檢吧。」周策在考慮後提出了自己的建議，「繼續監測一下血常規，至少排除一下腎性貧血在說。腎穿刺損傷太大，而且未必一次就能穿刺到有損傷的部位。肺部活檢，我們至少能夠先朝著有病變的位置下手。」
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「說起來，你去見過患者家屬了麼？」孫立恩和帕斯卡爾博士一起出了門。他打算去外面吃點東西，而帕斯卡爾博士則得去出今天的門診。兩人正好同路，走在路上的時候，帕斯卡爾博士忽然朝著孫立恩說道，「我聽說這個患者是有容先接診的病人？」
孫立恩點了點頭，「徐醫生一開始不太同意周主任關於結核的診斷，然後才讓我去看了看。」
「那這麼說起來，你還沒去見過患者家屬了？」帕斯卡爾博士摸了摸自己的頭頂，「等你吃完早飯之後，還是去見一見比較好。至少要和患者當面說明你是主治醫生嘛。」
對主治醫生來說，親自去見過患者和患者家屬，並向對方表明身份是一種禮儀，同時也是一種很重要的互動環節。很多富有經驗的醫生們都強調過，只有在見過患者和家屬後，一個病人才能從單純的「案例」立體起來，變成一個活生生的人。而這種會面，對對方來說也是一種尊重。你是我的醫生，我們需要靠你來治病。這樣的會面，也能讓患者家屬心理稍微平穩一些。
「我現在就去吧。」帕斯卡爾博士對於孫立恩提出的建議不多，但每一次都很重要。孫立恩稍一沉吟後，直接做出了決定——反正他現在也不是很餓。
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「王林家屬，王林家屬在麼？」急診大廳里響起了廣播的聲音。
「在的在的。」一個挺年輕的小姑娘挎著包急匆匆的從座位上跳了起來，一路跑到了搶救室門口。
「你好。」孫立恩朝著小姑娘點了點頭，「我是王林的主治醫生。」
「醫生，我爸怎麼樣了？」小姑娘哪兒還有工夫和孫立恩客套，她拉住了自己肩膀上的包，似乎是在努力讓它不要掉下來。「他……他還好吧？」
孫立恩站在搶救室門口，他往旁邊稍微讓了讓，「在公共場合討論患者病情不太合適，你跟我來吧。」他走在前面帶路，把王林的女兒帶入了會議室里。
「請坐。」孫立恩自己坐了下來，
第九十八章 峰迴路轉
