第二百一十五章 熊初墨主任

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    熊主任急匆匆的趕到了四院。筆硯閣 biyange.com 更多好看小說他用自己最快的速度換好了衣服，衝到介入室里，「什麼情況……吳院長？！」他被突然出現在自家地盤的老院長嚇了一跳。

    「我是帶組來支援的。」吳友謙院長大概解釋了一下自己會突然出現在四院的原因後指了指躺在手術台上的患者，「這是個鼠疫患者，有dic前兆，目前有嚴重的胃底靜脈出血。因為有dic前兆，所以不能用胃鏡下止血劑或者套扎，只能用介入栓塞胃底靜脈。」

    這是一項非常嚴峻的挑戰，不過熊初墨主任本人很快就冷靜了下來。他看了看患者之前準備過程中進行的血管造影資料，沉思了片刻後點了點頭，並且給出了自己的意見，「雖然有點冒險，但是值得一試。」

    像是介入科或者影像科這種技術型科室，科主任的年紀一般都不會太大。熊主任大概是整個四院裡年齡最小的主任——如果孫立恩這種被戲稱為「主任」的傢伙不算數的話，比周軍還小兩歲的熊主任的確是全四院裡最年輕的主任。

    「那就辛苦你一下，儘快做。」聽到了肯定的回答後，吳友謙鬆了口氣。如果熊初墨搞不定這個胃底靜脈栓塞，那能夠選擇的方法就只剩下了硬著頭皮上套扎，或者乾脆對患者進行胃切除手術。但套扎仍然無法避免之後的出血，胃切除則會帶來更大的風險。不管哪個都是飲鴆止渴的辦法。

    現在的這個條件下，只有栓塞，才能救命。

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    由於靜脈瓣的影響，和靜脈有關的介入手術並不能像是動脈介入手術一樣，從四肢開始入針，因此一開始的操作難度就要比動脈介入更高。唯一值得慶幸的是，靜脈普遍比動脈要粗，而且內部壓力也沒有動脈那麼巨大，只要能順利入針，至少後續的麻煩會稍微少那麼一點。

    「門脈左右主支通暢，沒有栓子和海綿樣病變。」熊主任重新確認了一下b超的觀察結果，倒不是他不信任自己部門裡的其他醫生，只是這種並不需要花太多時間和精力的檢查再確認一下也不會有什麼壞處。「dsa開啟，準備攝影。」

    在數字減影血管造影儀器的透視下，22g千葉針通過右腋中線穿刺扎進了候慧英的側腹部，繼續向下進入約六公分的深度後，千葉針刺中了候慧英的肝內門靜脈右支。利用千葉針穿刺所建立的通道，熊主任慢慢的將手中的0.035英寸導絲，送入了候慧英的腸繫膜上靜脈。

    這一步他做的很慢，通過如此複雜的血管結構，需要一雙非常穩定的雙手，以及超乎常人的耐心——就像是要控制一根又細又軟的金屬絲穿過一大團互相纏繞著的水管。不能刺穿水管，不能劃傷水管，而且在穿過的過程中，你還只能看到某一個特定角度的投影——是的，只有投影。

    這不光需要有足有的經驗技術，還需要醫生擁有優秀的血管結構知識和立體思維能力。人體的血管是絕對無法抵禦金屬導絲穿刺的。因此，在進行介入手術的時候，熊主任必須特別注意手上導絲傳來的觸感。這樣他才能在導絲不慎穿透血管之前，停下手裡的動作，並且對導絲的探入方向進行調整。

    整台手術突出了一個「慢」字。手術開始後四十五分鐘，熊主任終於把導絲送到了出血的胃底靜脈處。

    鼠疫作為甲類傳染病，屬於國家免費治療的範疇。但一般來說，免費治療的範圍主要集中在鼠疫本身上，栓塞血管用的彈簧圈很有可能已經超出了支付範疇。這一筆費用，是四院墊付的。

    不管以後衛健委能不能撥款下來，至少現在必須得上彈簧圈進行栓塞治療才行。這是支援專家組和四院管理層快速討論後獲得的最大共識。

    安裝好了血管鞘後，終於算是正式開始手術了。首先要注射無水乙醇和明膠海綿碎塊作為血管硬化劑，但由於候慧英並非肝硬化引發的胃底靜脈曲張，因此可以免去這一步驟。隨後送入彈簧圈，並且釋放彈簧圈的動作倒是挺快。前後不過十分鐘就完成了。最後就是利用彈簧圈減緩血流速度的窗口，使用5%魚肝油酸鈉和明膠海綿顆粒對出血口進行堵塞。

    「門靜脈測壓，23.2cm h20。」熊主任看了