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第三百二十七章 三大矛盾

    測試廣告1會自行好轉,然後再次進展的疾病都有哪些?這是一個非常……難以回答的問題。一筆閣 m.yibige.com 更多好看小說

    要回答這個問題,首先就要明確一個概念——自限性。

    人體的免疫體系從偵測識別到病原體,再到啟動吞噬和消滅病原體的過程並非一蹴而就。而識別——啟動——消滅的這一套流程大多需要數天時間才能完成。而在這個過程中,患者的病情往往會先從輕微到嚴重,然後再慢慢緩解。這整個過程中,並不完全需要進行醫療干預。而使用醫療手段進行干預,最多也就讓患者本身康復的速度稍微變快一些,或者在康復的過程中稍微減輕一些疾病所帶來的不適感。

    自行好轉的這一部分,理論上應該就是自限性的對應表現。但……再次進展這個就很奇怪了。

    病情反覆,這是臨床治療中很常見的情況。患者可能由於各種原因,出現病情「好轉—惡化—再好轉」的變化。這可能是因為致病菌對醫生們使用的抗生素產生了抗藥性,可能是因為患者的身體情況出現惡化,可能是因為藥物劑量和用法出了問題……總之,這種情況也確實是有的。

    但病情反覆,也就意味著患者不太可能靠自己的免疫系統解決病原體。而不能自己解決病原體,那就說明這種疾病不應該是自限性的。

    計秀英的診斷中第一個矛盾點出現了——這種疾病表現出了自相矛盾的兩個特徵。

    「不一定就是會反覆的吧?」徐有容提出了不同意見,「患者之前首先經歷過子宮及雙附件全切,也就意味著她之前的腫瘤應該已經到了二期。她很可能在之後持續接受了化療治療……這也會抑制她的免疫系統。」


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    大部分的化療藥物都有骨髓毒性,它們會廣泛的抑制骨髓生成新的免疫細胞。因此,持續使用化療藥物的確會抑制患者的免疫系統。

    「也就是說……她發病的時候,身體就處於免疫抑制的情況下。」帕斯卡爾博士順著徐有容的思路說道,「免疫抑制後發病,這可能是某種機會致病菌?」他突然搖了搖頭,「那後面的情況就說不通了——激素的免疫抑制作用可比化療藥物厲害多了。」

    患者如果感染了機會致病菌,那在進一步進行免疫的時候,就不應該出現症狀好轉。沒有了免疫系統控制機會致病菌,她的病情應該變得更重才對。

    「她先處於免疫抑制狀態,然後發病。」袁平安理了理中間的過程,「發病後接受了抗結核治療,使用的方案是異煙肼、利福平和乙胺丁醇。乙胺丁醇只對結核桿菌有效,但利福平自己是一種廣譜抗生素,甚至對病毒也有效果。異煙肼同樣也對其他細菌有抑制作用——尤其是對桿菌屬的細菌有效。所以……會不會是因為抗結核藥物在她的身體裡發揮了抗生素的作用,所以才能讓病原體受控?」

    「這個也解釋不了三次使用激素反應不同的原因啊。」周策往後一靠,「要是真有這麼簡單那倒是容易了。別的醫院也不至於這麼三番五次的誤診——都誤診五年了!」周策伸了個懶腰問道,「有沒有可能……這種疾病根本就不是感染所導致的?」

    「你的意思是……免疫缺陷型性肺炎?」帕斯卡爾博士皺了皺眉頭,這個設想他也考慮過,「最接近的可能是是萄萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏所導致的『局限性』肺炎。但是……患者沒有溶血性貧血的症狀啊。」

    「反覆感染能對的上。」周策為自己的猜測爭取了一下之後就放棄了,「不過這也對不上號——免疫缺陷型肺炎不應該在激素的作用下反而出現好轉。她不是症狀有所緩解的好轉,是病變乾脆被吸收了一部分的實質性好轉。」

    這是計秀英症狀的第二個矛盾點。激素會抑制免疫系統,同時減輕炎症反應。如果是自身免疫系統錯誤攻擊了肺部組織,那麼她的症狀不應該在結核藥物的作用下有所好轉。也不可能在停用激素藥物後又開始自行服藥時又發作。

    可如果是病原體感染所導致的症狀,那它在異煙肼和利福平的作用下有所好轉,就不應該在停藥後復發的過程中,被激素所抑制下去。激素不會抑制細菌



  
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