測試廣告1醫生們可以休息了，但孫立恩卻有些放心不下。筆硯閣 m.biyange.com昨天被他送到急診室去的三名患者以及名字有四個字的小姑娘到底怎麼樣了，這讓孫立恩有些擔心。
嚴格來說，莫梓萱的狀況應該是最麻煩的。她孕期30周+4天，但卻感染了新型冠狀病毒，並且已經表現出了一定程度的低血氧。孕期女性對於感染異常敏感，如果免疫系統被全面調動起來，很可能會導致胎兒也遭受無妄之災——妊娠本質上是一種同種異體移植現象，胎兒對於母體而言是一種半自己半非己的移植物。這樣的移植物由於含有父系遺傳物質，因此對母體而言是外源性的，會被免疫系統所排斥。而另一方面，由於胎兒逐漸發育，嬰兒自身的免疫系統也開始逐漸建立，並且具備了對於母體的免疫排斥潛能。
因此，為了維持孕期胎兒和母體的安全，人類進化出了一個絕妙的策略。在孕期，孕婦的免疫系統會從原來的以細胞免疫為主，變為以體液免疫為主的運行模式。而這會導致母體處理感染的能力減弱，導致母體對於某些感染和自身免疫疾病易感。
但這對於感染了新型冠狀病毒的母體而言，並不全都是壞事。雖然缺乏典型且高效的tc淋巴細胞和其他細胞毒性免疫系統維護，但這也同時意味著感染了新型冠狀病毒的母體不會短時間內出現炎症風暴。
孕期所特有的「免疫抑制」狀態所帶來的好處到此為止，沒有了細胞毒性免疫系統的參與，可以預見的是一旦孕婦感染了新型冠狀病毒，這種狡猾的病原體就會如入無人之境，快速感染大量肺泡細胞並且導致嚴重的病毒性間質性肺炎。對於醫生們而言，目前最迫切的任務就是想方設法阻止病毒進一步攻擊母體，以防之後可能會出現的嚴重後遺症——肺泡難以再生，間質性肺炎所帶來的創傷很可能導致肺組織纖維化。而這會極大的影響到母體之後的生活。
如果讓孫立恩來做決定，他會毫不猶豫的對胎齡30周+4天的胎兒進行剖宮產。用最快的速度重新引發母體的細胞毒性免疫，減緩病毒對肺部的感染速度。而這樣做同時還能夠減少母體對於氧氣的需求，增加她活下來的概率。
但對於一個孕婦而言，尤其是對於一個g2p0（孕2產0）的，已經失去過兩個腹內孩子的孕婦來說，做出終止妊娠的決定簡直比登天還難。哪怕孩子的父親再三勸說，莫梓萱仍然不同意馬上引產。最後還是鶴安醫院的產科主任出面再三詳談，莫梓萱自己才同意在31周的時候行剖宮產——這剩下的三天裡，產科會對莫梓萱使用地塞米松促進胎兒肺部成熟。
而史春秀的情況相對比較好，她的兒媳婦目前雖然還會有些發熱，但發熱的根本原因是泌尿系統感染。在抗生素的作用下，她的兒媳婦狀態正在快速恢復。至於史春秀自己嘛……伍健平醫生的水平確實不錯。他帶著一名麻醉醫生和一名護士，在沒有任何後備力量的情況下成功完成了肺栓塞溶栓治療，目前史春秀的生命提升非常穩定，意識也已經恢復了清醒。
丁雲的症狀就沒有史春秀這麼「立竿見影」了。慢性阻塞性肺疾病本身就是個對人體有嚴重損傷的慢性疾病，再加上之前為了調整免疫系統而對她使用過較長時間的紅黴素，這實質上極大增加了她體內出現耐藥菌的可能性。
目前，鶴安醫院正在用青黴素g嘗試對丁雲進行抗感染治療，並且還同時開出了少量可待因控制昨天晚上剛剛出現的劇烈胸痛。按照治療的一般經驗，丁雲的高熱應該會在24小時內消退。如果出現了體溫反覆升降或者連續三天依然高熱，就要再考慮一下是不是有其他的地方感染，或者她體內的致病菌對青黴素耐藥了。
昨天的三名病人情況至少還算穩定，而朱劉莊然的情況卻不是可以通過「先給與治療，隨時根據患者情況調整用藥」的類型。
朱劉莊然的父母在二十分鐘前趕到了醫院。朱先生和劉女士兩人對於女兒的病情十分擔憂，甚至可以說有些憤怒——他們昨天晚上就想送孩子到醫院來，但是因為防疫政策和大量醫院關閉急診的原因，才硬生生拖到了現在。
現在孩子被一個人送到了醫院，過去了半個多小時之後自己又在家裡接到電話說不是闌尾炎，而且可能還要手術……換成哪個家
D+7 day （4）
