和一般的吊瓶滴液不同,頸靜脈深層置管術所放置的導管直接連接在了患者的上腔靜脈里。筆神閣 www.bishenge。com輸液的時候,液體直接通過上腔靜脈進入右心房中。依靠心臟的推送,補充進來的液體可以迅速分部到身體的各個部位中。對大量輸液和快速補液都非常有利——直接進入心臟,並且通過心臟將藥物釋放到全身,儘可能的避免了高濃度藥物對血管的刺激。至於快速輸液可能引發左心衰……現在儘快補充血容量對趙衛紅的心臟來說肯定是在舒緩壓力,而不是額外增加負荷。
斑馬眼鏡醫生很快就完成了芬太尼的配藥,微型泵被連接在了之前放置好了的置液管上。
「每小時一毫升輸液量對六十七歲的人來說其實有些多了。」斑馬醫生推了推眼鏡,快速完成工作的成就感讓他有了些和人聊天的欲望。早上在手術室里的時候,斑馬醫生就知道孫立恩是個規培生,他也有意向孫立恩傳授一些相應的知識,「按照一般經驗,超過六十歲的患者一開始用藥得減少一半,否則過量阿片類鎮痛藥會導致呼吸中樞抑制。不過既然有了高級氣道和呼吸機,這種危險其實不是什麼問題。」
斑馬醫生一開始連好了鎮痛泵和置管後,旁邊的護士馬上就把已經調配好的平衡液接到了置管的主入口上。調節輸入的調節器根本不看就直接開到最大,任由平衡液順著管道流入趙衛紅的頸部靜脈中。不到十分鐘的時間,一瓶500毫升的平衡液就下去了一半。
換成普通人,這麼狠的補液肯定早就開始冒起了虛汗。但趙衛紅不但沒有表現出什麼不適,心跳甚至還稍微降了些。
「繼續補液,叫家屬來吧。燒傷可能要做早期植皮,得讓家屬簽個同意書。」孫立恩稍微鬆了一口氣,趙衛紅對補液和鎮痛的反應都還不錯。雖然年紀大對於恢復是一個決定性的不利因素,但好在燒傷的創口面積也不算特別大——整個後背占人體總面積的大約13%,這樣面積的三度燒傷其實已經算是不幸中的萬幸了。
但後背燒傷帶來的危險也同樣巨大,和正面胸腹不同,後背處的組織厚度其實相當有限。皮下能夠起到一定隔熱作用的脂肪層也不如胸腹處厚實。而且後背距離身體重要器官的距離其實更近,所以後背燒傷,有時候可能會造成比看上去更嚴重的損傷。
趙衛紅的家人,目前只有一個女兒在外面交費。和她打過交道的孫立恩大概也明白,這個家屬有些麻煩。他壓低了聲音問劉堂春道,「劉老師,能不能換一個家屬來?」
「換什麼?要不要再換個病人啊?」劉堂春也有些無奈,「要是患者就這一個孩子,你是治還是不治?」
孫立恩嘆了口氣,「就算是出於人道主義考慮,給她做頸靜脈置管也已經到了底線。沒有許可的情況下再做植皮,家屬肯定還得鬧。」
「鬧就鬧吧。」劉堂春咬了咬牙,隨後怒火化作一聲無奈的長嘆,「還能怎麼辦?我去和家屬談談吧,但願這次的一把火能把她的腦子燒清醒些。」
燒傷科的醫生早就在旁邊開始了準備工作,13%面積的植皮已經超過了自體植皮的極限,依靠患者自己的身體取皮做植皮已經是完全不可能的事情了。目前唯一的選擇,是利用特殊材料進行人工植皮——經過去細胞化的豬皮。
醫生大多數都很喜歡豬,尤其以燒傷科和外科為甚。燒傷科需要用豬皮來給大面積燒傷的病人做植皮保護。而外科更直接,豬的心肝脾肺腎都是拿來練手的上好教材。而肝膽外則更進一步,由李蘭娟院士帶隊研發的人工肝臟支撐系統中,起效的主要生物材料——豬肝細胞中空纖維管也來自於豬。
去細胞化的豬皮需要冷凍保存,而使用前才會被拿出來進行復溫。而這段時間正好拿來和患者家屬做溝通。
在劉堂春和警察的強烈建議下,中年婦女打電話叫來了自己的老公。來人看上去大約五十出頭,帶著一幅銀色眼鏡,穿著黑色的夾克衫和白色襯衣,沒有打領帶。
「怎麼回事兒?」他的態度倒是比自己老婆好了太多,朝著醫生點了點頭後,他一把將中年婦女扯到了旁邊,壓低聲音問道,「你不是說帶媽去吃飯了麼?怎麼燒成這樣了?」
中年婦女仿佛終於看到了救星似的,擦著眼淚說了一遍經過,「咱媽吃飯