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309 污水池綜合徵與小黃人(1/4)

    「來看一眼tips術後的患者。一窩蟻  www.yiwoyi.com」鄭仁微笑,溫暖和煦,「在哪屋?」

    夏主任沒有繼續查房,而是親自帶著鄭仁來到搶救室。

    患者已經能坐起來了,雖然看著還是有些憔悴,貧血面容,可是臉上的那層黑氣已經消退了不少。(注1)

    「昨晚到現在,嘔血次,量不大,一共有150l左右,考慮是胃內積存的陳舊血。」夏主任介紹患者病情,「今晨的化驗回報里,血色素已經恢復到79g,凝血功能略差,血氨6,查體沒有典型的肝性腦病的特徵。」

    因為下了兩個支架,所以患者胃底靜脈曲張的壓力得到了緩解,卻沒完全緩解。

    只要出血減少就可以,剩下的,用止血藥物加上口服正腎冰鹽水就能穩定住病情。

    鄭仁關注的是肝性腦病情況。

    患者術後,因為靜脈血有一部分沒有從肝臟內經過,少了肝臟代謝的過程,所以特別容易出現肝性腦病。

    這也是留兩個支架,減小流出道內徑的主要原因。

    等患者適應了,就可以取出第二枚支架,患者以後再嘔血的可能性也就直線下降了。

    鄭仁去詢問了一下患者的情況,並且讓患者做了幾道簡單的數學題,比如說74+7+7+7=?這類的題目。

    如果患者有輕微肝性腦病症狀,這類題目做起來還是有相當難度的。

    但數學題,只能加一兩次。

    加多了,一般的醫生都算不明白。

    患者的狀況還是很不錯的,鄭仁準備再觀察兩天,要是血氨沒有持續升高,就可以把第二枚支架取出來了。

    出了病房,鄭仁能看到夏主任臉上帶著真摯的笑容。

    畢竟是親同學,還是她能給簽字的那種,可以活下來,並且不留太大的後遺症,這無疑是一件值得高興的事情。

    看完病人,鄭仁準備順路去iu,看一眼跳樓的女患者。子宮腺肌症,這事兒還有一個任務,鄭仁偶爾會想起來。


    他沒有強迫症,想要提升技能,只要做tips手術就夠了。一台高等級的手術收穫的技能點,相當於完成-5個任務。

    當然,任務給的經驗值能用來應急,這個細節就不考慮了。

    正要離開,夏主任的表情略一沉,似乎做了一個至關重要的決定。

    她隨後說到:「小鄭,我這兒還有個患者,你幫著掌一眼?」

    「哦?還是需要做tips手術的病人麼?」鄭仁問道。

    「不是,是一個疑難雜症,診斷和鑑別診斷不明確,患者狀態不好。」夏主任有些不好意思。

    畢竟,多年的老主任,診斷不明,這種話說出口是需要很大勇氣的。

    這也就是鄭仁這兩天相繼做了一台漂浮的膽囊,又做了一台tips手術,幫了夏主任大忙。要是換個人,夏主任估計寧肯給患者辦轉院,也不會求助一名其他科室的住院總。

    「什麼情況?」鄭仁也覺得有些奇怪,問道。

    「62歲女患。臨床主要表現為嚴重的膿毒血症,伴腹痛、黃疸。」夏主任一邊帶著鄭仁去患者的病房,一邊說道:「腹部 t 平掃能看到患者有肝膿腫及膽道積氣。肝膿腫面積,大概有52x42 。」

    肝膿腫,並發黃疸,這是要命的病啊。

    聽到這裡,鄭仁的腳步急了幾分。

    「rp(磁共振胰膽管造影)結果顯示,十二指腸近端與膽總管之間可見膽道-腸道兩者的溝通,肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損。」夏主任也加快了腳步,繼續說道:「請普外科會診,普外說手術把握不大,因為患者狀態欠佳,而且術前診斷並不明確。剖腹探查的話,失敗的可能性太高。」

    「既往史呢?」鄭仁問。

    「據說在二十四年前,做過膽囊切除術。」

    只是膽囊切除術麼?鄭仁心裡有所疑慮。要是膽囊切除術的話,應該和這個疾病沒有直接關聯。

    說著,幾人來到病房。

    消化內科的下級醫師在走廊里安安靜靜的站成兩排,手裡抱著病歷夾子,規規矩矩的。

    「老闆,你看人家的小大夫



  
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