肝十二指腸韌帶已經分離完畢,鄭仁開始游離小網膜孔,分離結腸肝曲與肝右葉粘連。書神屋 www.shushenwu.com
隨後鄭仁向下推開橫結腸繫膜,剪開十二指腸外側後腹膜,鈍性分離。
鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的,可以說是看家本領。
他自己估計,單項技巧,怎麼也都達到宗師級水準了。
但是別人看多了,也就習以為常,根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊,見他沒注意到這點,有些遺憾。
看樣子還要沒事兒的時候和他說說,他才能看明白手術的要點。
鄭仁鈍性分離完後腹膜,隨後將十二指腸第2、段向前分離,直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部,十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。
正常做oddi括約肌成形術時,需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術,這一點倒是不用再費心去做了。
鄭仁開始準備切開十二指腸。
用蚊式血管鉗夾住兩側,從兩鉗中間切開,每次鉗夾1~2,隨即用0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜,達20~25的距離。
這一步,鄭仁做的很仔細,避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後,將切開兩緣的縫線牽引,檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方,在點鐘方向,可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內,檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口,縫合時必須仔細對合,防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口,而是橫切橫縫的方式處理這個位置,儘量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等併發症。
【咦?這種縫合方式很特殊啊。】
杏林園裡,馬上有人注意到這一點。
經過無數次的歷練,觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯,開始品味這種縫合的好處。
彈幕並不多,喊666的人也並不多。
大家都在回味、學習。
十二指腸上的切口縫合後,鄭仁小心的拉過來大網膜,用大網膜覆蓋加強,肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。
溫鹽水沖洗腹腔,查無活動性出血,局部用了支抗生素,鄭仁並沒有直接關閉腹腔。
「b超機,無菌套膜,50l注射器。」鄭仁說到。
「你真準備現在弄?」蘇雲遲疑了一下。
「沒事。」鄭仁道。
蘇雲沒有繼續堅持,很快巡迴護士便把手術室的移動b超機推了過來。無菌套膜罩住b超的探頭以及連線,鄭仁開始做直視下肝臟b超。
沒有皮膚、皮下組織的干擾,看的那叫一個透亮!
50l注射器針頭順著b超指引進入肝臟的膿腔里,一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。
大概抽出約125l膿汁後,注射器的阻力才開始增大。
「兩支頭孢哌酮,溶解,沖洗。」鄭仁說到。
隨即,溫鹽水沖洗,那面巡迴護士又打開兩支頭孢哌酮他唑巴坦,溶解後被鄭仁注入到肝臟的膿腔里。
這回手術終於做完了,鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域,沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。
「關腹。」鄭仁道。
謝伊人隨即換了一副手套,開始用預留的乾淨的器械遞給鄭仁。
整台手術,有快有慢,剝離膿苔以及做括約肌成型的時候,鄭仁動作很慢,很小心。
關閉腹腔的時候,動作簡直和飛起來一樣,快的幾乎帶了殘影。
蘇雲能跟的上自己的手速,真人跟確信這一點。
【我去,唯一我能看懂的關腹步驟,怎麼做的這麼快?!】
【那是你太弱了,少年。】
【簡直就是光速關腹,術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快,該慢就慢麼?】
手術,