明確了？什麼就明確了！
林淵後頸的寒毛一下子豎了起來。
怎麼就明確了，到底看到什麼就明確了王燦爛的存在呢？
眼角小紅腫？口腔潰瘍？還是飲食改變。
一剎那，林淵內心深處有一種無力感油然而生。自己曾經為之驕傲的事情，在鄭老闆和雲哥兒這兩個妖孽的面前崩塌的是如此之快，快到了無法接受的程度。
「鍾敏，剛才王總發過來的病歷，是你寫的吧。」
「患者叫韓翠娟的那份病歷。」
「看你寫了一句飲食改變，是什麼意思？」
「好，你和王總說，這面已經有眉目了。等我和老闆再商量一下，馬上就告訴你們診斷。」
說完，蘇雲掛斷了電話。
「鍾敏說患者3個月前開始口重，吃東西太咸。」蘇雲道。
「嗯，那診斷就很明確了。卡馬西平不能停，奧氮平10mg每天一次口服。維生素b12前6天1mg/d肌注，後6周每周1mg肌注，隨後每月1mg肌注。」鄭仁直接說治療。
「老闆，太不嚴謹了。」
「檢查還是要做的，這還用說？」
「還是查維生素b12和同型半胱氨酸唄。」蘇雲問到。
「嗯，血維生素b12的檢查陽性率不高，必須查同型半胱氨酸。」鄭仁道，「現在就查，告訴王總咱們等結果。」
林淵無語的看著蘇雲又打電話，腦海里回憶維生素b12缺乏症的診斷標準。
「鄭老闆，維生素b12缺乏一般表現為巨細胞貧血、舌炎以及神經精神症狀。」林淵小聲質疑到。
「嗯，還有一些小的細節，並不是每一個維生素b12缺乏症的患者都會有舌炎和巨幼紅細胞性貧血。」鄭仁道。
「……」
「比如說舌炎是最常見的，可診斷學上寫的是舌、口腔、消化道的黏膜發炎。要是有條件可以給患者做一個胃鏡，這是最理想的。」
「啊？」林淵怔了一下。
「胃鏡最有可能顯示的是胃黏膜萎縮、存在慢性炎症，50%-60%活檢上皮有腸化表現。」
2253 嚴苛的病曆書寫（盟主ivanLIN加更3）
