內置漂浮導管的操作很簡單,鄭仁戴上無菌手套,1分鐘之內完成操作。
右側頸內靜脈植入漂浮導管一根,此時測得心排達 6.1l/min,svo2為51%。
麻醉師拿起筆和紙要開始計算,鄭仁沉聲說道,「不用算了,體循環阻力是760/cm5。」
「……」麻醉師和趙雲龍都怔了一下。不光是他們,連蘇雲都怔了下。
漂浮導管測量心排量要通過比較複雜的公式計算才能得出體循環阻力,鄭老闆心算就算出來了?
開掛了吧,蘇雲晚了5、6秒算出來的數字也是這個,他心裡默默的腹誹了一句。
「鄭老闆,心排量這麼低?」趙雲龍問道。
「準備開胸。」鄭仁道,「估計是心肌出問題了。」
心肌……這個判斷和心包填塞相差太遠。其中的道理趙雲龍也能想出來,可那畢竟是罕見情況。
「鄭老闆,是心包填塞的血滲進心肌里了麼?」張琳主任問道。
「考慮是,打開看看就知道了。」鄭仁掃了一眼,問道:「伊人來了麼?」
「鄭老闆,小謝去取您的手術設備了,很快就到。」巡迴護士說道,「她剛和我聯繫過。」
鄭仁點了點頭,他開始抱著膀看患者最後一次超聲心動的影像資料。
蘇雲和趙雲龍給患者擺好體位,開始刷手消毒,謝伊人也拎著無菌包裹中的器械箱趕來。
「老趙。」鄭仁忽然沉聲說道。
「嗯?鄭老闆。」趙雲龍示意自己聽到了。
「給icu打電話,準備隔離間。」鄭仁道。
隔離間?趙雲龍怔了一下,卻沒有問為什麼,他已經刷完手,便讓麻醉師的助手撥打電話,他把頭伸過去和icu聯繫隔離間的事兒。
「是要做延遲關胸麼?」蘇雲皺眉問道,「這麼嚴重?」
「考慮很可能是下了iabp後心肌受損傷更重導致的。」鄭仁轉身去刷手,說出了自己對患者的看法。
郎主任聽到鄭老闆的話後愣住了,下了iabp後心肌受損傷更重……這是在說自己的失誤麼?
他有些憤然和茫然。
要是在南山市有人這麼說的話肯定就是甩鍋了,但這裡是912,應該不會。張琳主任很熱情,大半夜的從家趕來,在辦公室等自己。
甚至這都不夠,張琳主任還聯繫了諾獎得主鄭老闆來做開胸手術。
人家是諾獎得主,有必要把一個鍋甩給自己麼?根本沒這個必要好不好。自己看來是天大的事情,在他看來應該只是一個普通病例。
可是iabp臨床實踐上對心肌缺血的患者有極大的好處,郎主任小十年前就已經開展了這項技術,可以說是活人無數。
心臟舒張期球囊充氣、主動脈舒張壓升高冠狀動脈壓升高,使心肌供血供氧增加;心臟收縮前,氣囊排氣、主動脈壓力下降、心臟後負荷下降、心臟射血阻力減小、心肌耗氧量下降。
iabp能有效地增加心肌血供和減少耗氧量,使冠心病患者受益最大。
怎麼鄭老闆還說是iabp的鍋呢?而且他要做什麼?延遲關胸?難道患者鮮血淋漓的開著胸就回病房麼?
難道小鄭老闆就不怕患者術後感染麼?講真,剛剛蘇教授說的延遲關胸他並不懂是什麼操作,只是聽起來很不靠譜。
郎主任心裡各種想法相互交織、碰撞,他怔怔的琢磨著。而這個時候,手術已經開始。
充滿了金屬質感的手術器械箱是那麼的打眼,器械護士和術者的配合精妙,甚至都不用語言溝通。
無影燈下,沒人說話,只有默契的配合操作。
甚至術者和助手、器械護士之間連眼神的交流都沒有,仿佛這種手術每天都要做十台八台,大家根本沒有交流的興趣。
郎主任湊到鄭老闆身後,看見胸骨鋸打開胸骨,心包暴露。
「不是心包填塞來的。」蘇雲說道,「超聲心動沒問題。」
「嗯。」鄭仁這時候才說了第一句話,只有一個字。
提起心包壁層,
2756 延遲關胸