鄭仁拿著超聲心動的探頭,仔細看著心臟的搏動形態。
左心室收縮期的形態有些異常,鄭仁大體看了一遍,隨後著重觀察左心室收縮期的形態。
3′22″後,鄭仁結束了檢查。
他走出病房,周立濤問到:「鄭老闆,用給什麼藥麼?」
「不用,傷心過度,造成的心碎綜合徵。」鄭仁道。
張琳主任猶豫了一下,她倒是知道心碎綜合徵,可是看見心電圖有改變,總是要給點藥物預防、治療一下下的。
心碎綜合徵不用藥,而是用時間撫平創傷。張琳主任懂,卻不敢大意。
「鄭老闆,什麼是心碎綜合徵?」周立濤問到。
「心碎綜合徵又叫做takotsubo心肌病,是島國的醫生發現的一種心臟病,沒有更深入的研究。」鄭仁道,「多見於30-50歲的女性患者,超聲心動會發現短暫性左室心尖球囊樣擴張,因為患者左室收縮期形態與takotsubo類似而得名。」
「takotsubo?」
「takotsubo在日語中指捕章魚的簍子,我也沒見過,但在期刊的個案報道里看過相關的影像學圖像。」鄭仁道。
「老闆,你看東西挺雜啊。」蘇雲額前黑髮飄呀飄的,不知道心裡想什麼。
「看到古怪的診斷就記住了。」鄭仁隨口說到。
他漫無目的的在走廊里走著,周立濤瞥了一眼鄭老闆和他身後的循環內科張琳主任,連忙把自己值班室打開,讓一行人進屋歇一會。
自己的值班室都快變成鄭老闆的辦公室了,但周立濤毫無怨言,反而有些開心。
能從鄭老闆身上學到很多東西,這些都是平時想學都學不到的。比如說眼前的患者,要是平時就診斷是心梗,開始用相關的藥物治療了。
剛剛患者的情況平時看到,診斷為疑似心梗也不會因為誤診導致生命危險,但正確的診斷還是很重要的。
而且心碎綜合徵這玩意說出去顯得自己多專業。
周立濤繼續問道:「鄭老闆,您給講講。」
「醫學界對takotsubo心肌病還沒有完全搞明白。年齡較大的女性,往往患病風險較高,患病原因尚不完全清楚。」鄭仁淡淡的說到,心不在焉。
「有一種理論認為更年期會改變心臟對應激素的反應,您認為呢?」張琳主任問道。
「有可能,但是不需要特殊處置。這種疾病通常不是致命的,而且大多數人在沒有專門治療的情況下也能恢復。」
「可不一定。」蘇雲道,「30-50歲的這個數據不嚴謹。」
「嗯?」張琳主任有些詫異。
「最新的研究結果表明,最常出現的情況是失戀,以女性為主,男性偶發。」蘇雲道,「其實我覺得叫失戀綜合徵更準確一些。」
就是傳說中的心碎麼?林淵想到,愛情還真是個麻煩的玩意,失戀都會導致器質性病變。
雖然鄭老闆說不用治療,但聽起來也蠻嚇人的。
「差不多是這樣。」鄭仁一邊思考著,一邊說到。
「心碎綜合徵是1990年在島國被首次發現。經過分析,發現這類疾病的病因是遭遇驚嚇或劇烈的感情打擊,情緒波動過大,交感神經過度興奮,腎上腺素水平迅速增高。」
「腎上腺素水平要比正常時高30倍,甚至比心肌梗塞時還要高4到5倍。
腎上腺素及其他化學物質會影響心肌肌肉的正常活動,或令毛細血管收縮,造成心臟上半部突然收縮,也就是心尖部球形改變。」
「因為心臟的跳動能力突然減弱,造成類似心臟病發的症狀——劇烈胸痛或呼吸困難。」
「腎上腺素能飆升到那麼高?難怪急診搶救的時候,在你身上都能聞到一股子腎上腺素和多巴胺的味道。」蘇雲吹了一口氣,開始懟鄭仁。
鄭仁思緒被拉回來,想到自己當住院總的時候一聽到電話聲就會心悸,偶然會有氣短的情況。
估計是腎上腺素飆升的結果,倒是和心碎綜合徵有點像。要是仔細研究一下,是不是會有住
2102 心碎(下)