古怪。
趙文華看著鄭仁,心中相當的期待。
「說說患者情況。」鄭仁站在閱片的位置,抱膀托腮,認真的看著片子,淡淡說到。
趙文華組的小大夫剛要說話,就被趙文華給打斷。
「是這樣,鄭老闆。」趙文華像是下級醫生一樣,開始匯報病史。
「患者1周前來我院就診,初步診斷為肝癌,我出門診,就把患者收進來了。3天前行肝癌介入栓塞治療+射頻消融術。有一張片子,就是做完介入栓塞後留的影像。」
鄭仁點點頭,示意自己知道。
「術後患者恢復的還算不錯,今天凌晨忽然自訴腹部疼痛劇烈,急查ct發現有膽囊結石、胰腺炎。請會診後,肝膽外科診斷也是這樣,建議對症治療。」
「可我看片子,認為是有問題的。」趙文華很謹慎,「患者現在狀態不是很好,疼痛一直都沒有得到緩解。」
「給鎮痛藥了麼?」
「我壓著沒讓給,有些事兒還沒想明白。」
鄭仁點了點頭。
想不懂就給鎮痛藥,那才是作死。
不對!剛剛看化驗單,似乎哪裡有問題,自己一晃而過,沒怎麼注意。
鄭仁疑惑的再次拿起化驗單,逐一看了起來。
很快,他就發現問題所在。患者血常規白細胞高,這一點可以作為膽囊炎、急性胰腺炎的輔助診斷證據之一。
可是患者的血色素已經降到了76g/l,而術前的血色素卻是正常值。
「貧血?趙教授你是怎麼考慮的。」鄭仁問道。
趙文華有些茫然的搖了搖頭。
無論是射頻消融還是介入栓塞手術,都不會引發貧血。
介入栓塞就不說了,大腿股動脈上一個針眼,然後導絲、導管進入,在血管內部進行栓塞治療。很少會有出血的併發症出現,因為栓塞本身就是止血治療之一。
而射頻消融的話,射頻針不粗,穿進肝臟,消融之後抽出來的時候為了避免針道轉移,都要加熱射頻針。
在殺死腫瘤細胞的同時,穿刺的針道也會被「燙」一遍,即便有毛細血管出血,也都像是電燒燒過一樣,出血都止住了。
術前沒有貧血,術後第一次複查也沒有,今天凌晨開始,才出現進行性的貧血。
這是一個特別可疑的點。
2134 影像與邏輯相悖,怎麼判斷?(盟主緣起緣滅緣自緣加更4)