要不是跟著主任上了手術，親眼看到闌尾被切下來，真的懷疑是異位闌尾。
也不知道異位闌尾帝都的鄭老闆做過沒做過，這種可是要人命的手術。一旦找不到，在手術台上的那種無助感，足以讓人崩潰。
找到了疼痛點，只有壓痛，沒有反跳痛以及肌緊張。
叩診，也很標準。不過沒什麼新意，自己也這麼做。
聽診……
做完查體後，鄭仁把衣服給患者復原，轉身離開病房。
「鄭老闆，您……」李勇有些緊張。
他看鄭仁的表情無悲無喜，似乎勝券在握，又似乎一臉茫然。
「從尿管里打5ml美蘭，30分鐘後抽腹腔積液。」鄭仁一邊走一邊下醫囑。
「啊？」小大夫怔了一下。
「要是抽腹水的時候能看到有藍色的液體，就證明是膀胱破裂，考慮可能是多年前手術瘢痕破裂導致的。」鄭仁一邊走，一邊說道。
「……」
「鄭老闆，這個……」小大夫覺得有些不可思議。
「小伙子，詢問病史及查體務必要詳盡、認真。
病歷反映出患者入院時對病史採集尤其是既往病史不詳盡，如20多年前患者曾因膀胱包塊行部分膀胱切除術有遺漏，結果導致重要疾病漏診並誤治。」鄭仁很溫和的說到。
這個小大夫雖然比較上心，但因為在鎮級醫院工作時間久了，太多的細節根本沒有注意。鄭仁也只是善意的提醒一下，根本沒有呵斥的口吻。
「第1 次行闌尾切除術時，術中發現病變與診斷不符合，闌尾炎症表現不典型，抽出來的積液量也有點大。你當時有沒有考慮是否為其他原因所致的？
沒做進一步探查，至於手術當時有無大量腹水不得而知，估計手術時已有少量尿液。但未引起術者的重視，又或者你們當時把尿液當作滲出。」
「……」小大夫一臉大汗。
「第三，應用利尿藥物後，患者的腹脹明顯加重。我記得這句話你在病歷里寫過，只要你再多考慮一步，就想到事實真相了。」鄭仁笑道。
「患者腎功能沒問題，用利尿藥，尤其是40mg速尿後，會有ml尿排出。但尿管引出淡黃色的尿液沒有增加，這是最大的一個問題。」
「綜上所述，我考慮是膀胱破裂。抓緊時間去做美蘭試驗，要是腹穿抽出藍色的液體，就轉到泌尿外科做手術。手術也沒多難，縫上就完事兒。」
「鄭老闆，真的麼？」李勇還是覺得不可思議，他看見鄭仁還有些青澀的臉龐，心裡略有迷茫。
「嗯？什麼真的？」鄭仁不明白，自己都說的這麼細緻、透徹了，怎麼就聽不懂呢？
「我馬上去。」小大夫見鄭仁要走，便鼓起勇氣問到：「鄭老闆，我……我能留您一個微信麼？」
「嗯？」
「半個小時後我做腹穿，要是有藍色液體出現，我跟您匯報。」小大夫靈機一動，找了一個理由。
鄭仁笑了笑。
他拿出手機，給小大夫打開微信的二維碼，兩人加了微信。
「你們忙，我回去看看老劉。」說著，鄭仁自行離開。
西林鎮的診療、手術水平，的確就是基層醫院的水準。簡單而粗獷，右下腹疼就是闌尾炎，根本不往別的地兒去考慮。
鑑別診斷不做，術中看到異常情況也不去處理。術後……唉，用了速尿，尿量不多，腎功沒問題，這麼明顯的點都沒有注意到。
算了，和自己沒什麼關係，鄭仁走出普外科的病區，也就不再多想。
這種小病歷，現在鄭仁已經根本不用大豬蹄子的系統面板。先捋一遍病史，看化驗單和病程記錄，就基本能順著蛛絲馬跡得到結論。
很明顯的膀胱破裂，腹腔積液就是尿液，鄭仁最後用大豬蹄子的系統面板參照了一下，確定的給出了答案。
至於手術，單純的縫合膀胱，鄭仁一點興趣都沒有。
除了要開腹之外，這種手術的難度連闌尾炎都比不上。而且跑到西林鎮人民醫院搶泌尿外科的手術，有點過分了。
1686 鄭老闆，你可想死我了
