打開胸骨,迅速止血,暴露術野,鄭仁發現就像是預想的一樣,縱膈裡面黏連很重。
二次手術就這樣,經過一次手術打擊後,人體會有纖維結締組織增生,改變正常的生理解剖結構。
看著裡面黏的一塌糊塗的組織,趙雲龍有些頭疼。
象鼻子手術本身就是心胸外科最大的手術,而二期象鼻子手術……
難度x10!
鄭仁伸手,止血鉗子、鈍剪刀拍在手上。
老賀瞄了一眼,覺得要打開主動脈至少還得幾分鐘,這還是鄭老闆主刀。要是換別人,光是順利游離到主動脈弓都至少要30-60分鐘。
他拿出u盤,快速找到音頻文件,把好運來的歌曲點開。
熟悉、悠揚的樂曲聲響起來,但這次蘇雲沒有抱怨,他似乎根本沒聽到背景音樂已經切換了一樣,專心致志的在配合著鄭仁的游離。
兩把止血鉗子上下紛飛,煞是好看。
鈍剪刀游離,超聲刀的啪啪聲響起。
「準備肝素化。」鄭仁一邊游離,一邊沉聲道。
老賀有些吃驚,驚訝於鄭老闆的自信。肝素化並不需要多長時間,一般都是準備好術區後才進行肝素化。
而鄭老闆對自己游離有信心,估算著時間,一早就要了肝素化。
老賀一邊沉穩的開始準備,一邊注意著手術的進行。
3′12″後,主動脈弓完整的出現在術野里。
游離出主動脈弓及其分支,分別套帶。
「肝素化完畢。」
在鄭仁剛好套帶的一瞬間,老賀說到。
時間掐的剛剛好,老賀知道,不是自己配合的好,而是鄭老闆對自己的水平有著極為準確的評估。
如果醫療組是一台機器的話,自己只是一個零部件。水平高低,早就被鄭老闆摸透,計算到手術過程裡面去。
看著配合的天衣無縫,其實是鄭老闆計算能力的體現。老賀只是感慨了下,卻沒有繼續想。
手術還在高速進行,容不得他分神。
肝素化後,鄭仁將24f動脈插管插入右鎖骨下動脈2~ 3cm。這面不敢插的太深,因為插管過深可進入無名動脈而嚴重影響腦灌注。
隨後插右房腔二級管或上、下腔靜脈插管。
「全流量轉機降溫。」
手術室里只有一個人說話,安靜的手術室氣氛從側面證明了這場手術的難度。
氧合血從右鎖骨下動脈經無名動脈到主動脈供應全身,經右房盲插冠狀靜脈竇逆行灌注管。
「報鼻咽溫度。」
「35c。」
「33c。」
「30c。」
「27c。」
當鼻咽溫降至26~ 28c時,阻斷升主動脈,經冠狀動脈竇逆行灌注冷血心臟停跳液。
一邊繼續降溫的同時,一邊完成病變探查、人工瓣膜置換、近心端人工血管吻合、冠狀動脈搭橋時與冠狀動脈吻合情況。
鄭仁動作很快,但越是探查,蘇雲心裡……有點慌。
馬方綜合徵是一種先天性疾病,經過2年前的升主動脈帶瓣管道置換+冠狀動脈移植手術後,患者局部變化之大,超出了原本的預計。
黏連很重,這一點先不說。吻合段中段隱約出現氣泡征,意味著之後夾層的可能。
手術要連同一期的搭橋都要做麼?
即便是蘇雲也對這種情況措手不及,有些頭疼。
他看到術區情況的時候,抬眼瞄了下鄭仁。
鄭仁似乎根本沒有任何情緒變化,波瀾不驚的在做手術。
蘇雲心裡隱約踏實了一點點,有老闆在,怕啥的。
「22c。」老賀繼續報溫度。
「20°。」鄭仁道。
兩人說的數值是完全不同的概念。老賀報的是鼻咽溫度,深低溫停循環手術必須要注意的關鍵點。
而鄭仁說的20°,則是患者頭低位的角度。鄭仁說完後,三人同時停住手術,老賀開始