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1853 醫生的責任

    「患者術前診斷為肺扭轉,因為病程較長,入我院就診的時候,突發病情加重。」蘇雲開始介紹起來,「老賀,你把歌的聲音關小點!」

    老賀假裝沒聽見,去調試呼吸機。

    「老闆,你說說老賀。」蘇雲不滿。

    「開胸器。」鄭仁則也沒聽見,伸手拿了開胸器,塞進胸腔里,開始擰螺絲。

    嘎嘎嘎的聲音下,胸腔被打開。尺度剛剛好,肋骨彈性放到最大,卻沒有並發骨折。

    「術中發現右肺中葉向上移位,並逆時針旋轉大約170°左右。很標準的數值,因為各種教材上寫的就是180°。」蘇雲連麥,開始嘮叨著,「肉眼可見肺臟充血嚴重,邊緣已經有缺血灶出現。」

    他知道鄭仁為什麼要那麼急,因為按照步驟來做,可能5分鐘的時間,就會導致邊緣壞死的位置永遠死掉,無法缺血再灌注。

    而且要是徹底壞死的話,糾正扭轉後血液灌注,會把壞死組織都帶入身體血液循環中。

    菌血症什麼的,就是這麼出現的。

    如果時間已經來不及,發現有類似的問題,直接切除肺葉是最好的選擇。

    老闆會怎麼選?

    蘇雲嘴裡一邊嘮叨著,一邊協助鄭仁。

    他的動作要稍微延後一點,因為在連麥直播,不能詢問,不能交流,對連麥者的素質要求極高。

    鄭仁沒有猶豫,他直接開始松解右肺。

    「一般肺扭轉,手術選擇都是切除。但我們912的急診急救水平高麼,不耽誤時間,患者肺臟還沒壞死,可以選擇保留。」蘇雲說道。

    林格走進來,剛好聽到這句話。

    這句話猶如九天梵音一般,讓他心中愉悅。鄭老闆這是直播手術也不忘了給912打廣告的節奏,真仗義!

    「老賀,準備!」鄭仁道。

    「準備好了。」


    鄭仁在蘇雲的協助下扭轉右肺中葉,恢復原有的解剖結構。

    老賀那面纖維支氣管鏡配著吸痰管已經伸了進去。

    「麻醉方面的力量很重要,麻醉師用纖維支氣管鏡直視下吸痰。老闆,給老賀個鏡頭。」蘇雲道。

    鄭仁抬頭,看了老賀一眼。

    老賀則心中歡喜,臉上卻沒有絲毫表情,認真而專注的用纖維支氣管鏡吸痰。儘量把他想像中的大麻醉師的氣派都表現出來,爭取完美。

    「大量的帶血漿液性痰被吸出,為什麼會有這種分泌物,就不詳細解釋了。」蘇雲一邊說著,一邊開始處理鄭仁剛剛開胸時候留下的出血點。

    啪啪啪啪,電燒飛舞,碰到出血點,一觸即離。

    這裡沒什麼好解釋的,蘇雲也懶的說,方林用止血鉗子配合蘇雲進行止血。

    鄭仁一動不動,注視著患者的右肺中葉。

    「術者在觀察患者右肺中葉的血運情況,現在看,右肺中葉應該能保留。」蘇雲一邊啪啪的止血,一邊說著鄭仁在做什麼。

    「現在給觀看直播的你們留一個問題接下來20分鐘-60分鐘,要不斷的抽血化驗。術者需要檢查什麼項目?」蘇雲說到。

    方林也有些錯愕,努力的想了想,才小聲的問道「雲哥兒,是要查血清鉀和乳酸脫氫酶麼?」

    「唉,這麼多年了,一點默契都沒有。」蘇雲嘆了口氣,道「你說話,有耳朵好用的都聽到了。」

    「……」方林低頭,用止血鉗給蘇雲暴露血管。

    小的直接燒住,大的則需要結紮。

    很快這面處理完,三個人站在手術台上,沒什麼事兒了。

    開台之前忙的一逼,打開胸腔給右肺中葉復位後,便從極度動態轉化為靜態。

    這種手術一般不多見,最常見的是等術中冰凍。訓練有素的醫院,20-30分鐘病理科那面足以出結果了。

    可是直播手術,就這麼一直等待著,倒是有點古怪。

    蘇雲趁著等待的時間,就著好運來的歌聲,開始講述患者之前的病史。

    他的記憶力極好,術前只在胸外科看了一遍的化驗單,他拿出來開始頭頭是道的分析。



  
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