內，有寒戰高熱。」胡東升說道，「這個病人是兩天前做完化療出院的，這一條可以排除。」
「第二個是特定的化療藥物造成的高熱，不過主要見於博萊黴素和阿黴素。這個病人用的是宮頸癌後的常見化療方案，紫杉醇和順鉑，應該也不是這一條。」
「第三個是腫瘤溶解綜合徵，但對應的是些非實質性癌症。這些癌症細胞因為藥物的殺傷，迅速死亡，細胞內大量電解質、細胞因子、dna進入血液，刺激體溫應激性升高。」
祁鏡點點頭，對這個回答挑不出什麼毛病：「那診斷呢？」
胡東升說道：「現在考慮感染的可能性最大，已經對輸液港做培養了。」
「嗯。」
聽了這段報告，祁鏡還是欣慰的，至少胡東升之前的工作狀態沒變。今天早上確實有遲到，但都是年輕人，難得出格一次也情有可原，在他這兒也不是什麼不可饒恕的事情。
現在看來，胡東升的幾項處理都還不錯，暫時沒看到什麼不好的苗頭。
當然，結果不是一成不變的。祁鏡眼裡，工作永遠是第一位，家庭可以兼顧但有的時候只能做出讓步。他自己肯定會踐行這條原則，所以跟在他身邊的人也必須如此，否則就只能放棄掉。
「那我說下一個了，47床......」
見祁鏡沒挑出什麼毛病，胡東升準備下一個病人的匯報。誰知祁鏡擺擺手把他攔了下來：「那24床女病人的血常規報告拿來我看看。」
「報告在這兒，是很典型的......」
胡東升還想說下去，祁鏡搖搖頭堵住了他的嘴，然後把報告丟到了顧嘉陽的面前。查完胡東升，現在該輪到實習生了。有些知識點在他和胡東升眼裡是個稀鬆平常的東西，但在實習生這兒就成了重要知識點。
現在機會難得，他這個帶教多少得教學作用才行：「看看吧，這張血常規單子上哪兒不對勁？」
顧嘉陽不敢怠慢，連忙停筆拿上血常規報告來回看了起來。只是掃了一眼，就讓他有一種違和感：「病人白細胞4.5，中性粒細胞計數（n%）19%，淋巴細胞計數（l%）73%，中性粒細胞百分比好低啊。」
「知道這意味著什麼嗎？」祁鏡問道。
顧嘉陽回想起之前一位病毒感染病人的血常規報告，和這張大體相似，便答道：「中粒百分比降低，淋巴百分比升高，那應該是病毒感染了。」
這個顯而易見的坑，他還是一腳踩了進去。
就是因為臨床隨處都有這種坑，所以他們急診醫生在工作時才會如履薄冰，處處小心。門診除了紕漏，說不定還有時間補救，但在急診，說不定前腳剛做決定，病人後腳就不行了。
胡東升解釋道：「小顧，百分比計數確實是重要的指標，但也得結合其他一起來看。實驗室檢查中那麼多檢查項目，往往單獨一個數值的高低說明不了什麼。」
「比如下面那條，中粒的絕對值只有0.85......」
聽到祁鏡說的，顧嘉陽連忙下移視線看到了那段數字：「好低。」
「這是典型的化療後的粒細胞減少症，因為宮頸癌化療用的紫杉醇和順鉑都能降低中性粒細胞，所以才會降低免疫力。」祁鏡解釋道，「恐怕在做化療的時候已經用過升白細胞藥了。」
「原來是這樣......」
「學到了？」祁鏡笑著問道。
「學到了。」顧嘉陽點點頭。
「學到了就去給我找件乾淨的白大褂來。」祁鏡到現在還穿著自己的黑色短袖t恤，「中號，領子沒名字的最好。」
「哦哦~」
見他走後，胡東升繼續往下匯報：「47床是個紅斑狼瘡，幾年前就明確診斷了，一直在治療。不過最近腦子不太好，今天差點和自己男人打起來，就被拉了過來。」
「狼瘡腦病？」
「嗯，王主任也這麼覺得。」胡東升說道，「幾個檢查都準備做了，就是ct......病人一點都不配合，要不祁哥你過去看看？」
「行吧。」
祁鏡嘆了口氣，正好在離開前趕上了從休息室出來的顧嘉陽，穿上了白大褂。看著門口懸著的掛曆：，祁鏡忽然想到了什麼，開口問道：「對了，今天幾號？」
「8月4日。」
祁鏡看了看胡東升，笑著問道：「日子快到了啊。」
「嗯。」胡東升點點頭，「我昨天就和老紀、高健合計過，準備一起去他家慶祝，就是不知道你覺得怎麼樣。」
「去他家？別了吧。」祁鏡皺了皺眉頭，「那天正好周末，他兒子媳婦都在，肯定在外面吃飯，我們直接去就是了。」
「一次性去了四個人，會不會顯得很突兀啊？」
「這有什麼突兀的。」祁鏡又問道，「你們排班商量好了嗎，別到時候去不了啊。」
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祁鏡又重新看了遍排班表的名字，除了他們原本那幾個醫生之外，確實多了個姓夏的人。具體什麼名字沒寫，人名標註里只有一個「夏」字。
看了許久，祁鏡忍不住問道：「是個女的？」
「我那天是夜班，老紀是早班，高健是夜出。」胡東升頓了頓，看向祁鏡，笑著說道，「就只有祁哥你，是中班。」
「啊？那麼倒霉？」祁鏡皺眉又走回辦公桌旁，看了看壓在桌板玻璃下的排班表，自己名字的8/4那欄里確實寫了個「中」字，「這誰排的班？」
「新來的主治。」胡東升說道，「人在icu呢。」測試廣告2
353.8月8日
