病理診斷為該病。
該病例亦缺少旅行史信息，基於生活常識，該患兒疫區旅行史亦可能性較小。
tang報道1位集裝箱裝卸工人在用掃帚清掃來自米國的集裝箱後出現發熱、咳嗽及皮疹，後病理診斷為球孢子菌病，有較大輸入性感染可能。
3．4、有待商榷的病例童競亞和吳宣成分別於195年前後報道厭酷球孢子菌及球孢子菌病，後1991年該菌被吳紹熙和shadomy等重新鑑定為伊蒙菌，所致疾病確定為不育大孢子菌病，故此2例病例報道應在此得以糾正。
2016年王春寶等報道球孢子菌病病例，病理圖片及描述為球囊內中空淡染、孢子大小4～60μm、壁較厚且周圍有2～7μm嗜酸性放射暈等，根據此病理特點不能確診為球孢子菌，更傾向伊蒙菌引起的不育大孢子菌病可能。
傅信祥等於19年報道1例系統性球孢子菌病，患者為紡織工人，反覆間斷髮熱3年，無疫區旅行史，組織病理發現「球形真菌孢子體」，但未提及內孢子等細節，且患者經酮康唑治療3個月痊癒，不能確證此為球孢子菌感染。
此外，余碧芸報道原發性球孢子菌病，肺組織病理內見到厚莢膜真菌，未從病理圖片見到典型結構；
李永平等報道球孢子菌感染角膜，角膜病理可見球囊結構及菌絲，未見內孢子，而球孢子菌的菌絲相於人體組織極少見到，此兩病例亦不能除外不育大孢子菌病等。
余病例在此未述，若診斷信息不能確證的病例，均有待商榷。
4、中國可疑本土球孢子菌病初步探析
作者曾在2016年總結分析國內可疑本土球孢子菌病，基於目前理論依據，做如下探析：
貨物
運輸等物流媒介所致非疫區人群直接感染。球孢子菌可存在於塵土等，受污染的貨物或物品可運輸至非疫區，非疫區人群可吸入致病。
riben曾報道，受球孢子菌污染的美國棉花可使日本紡織工人致病，以及tang所報道，港口工人打掃美國運輸船後吸入揚塵而致病，這些病例均支持污染物所致非疫區人群感染可能性。
但部分病例不支持國際貨運攜帶污染物入境後感染，尤其是1963年穆瑞五報道的病例。1963年我國處於美國等的全面封鎖下，我國同北美疫區存在國際貨運及人員往來等可能性較小。
生存條件。
我國和米國處於同緯度，兩國的一些基本地理環境存在相似性。
我國國土面積跨度大，存在乾旱與半乾旱地域，某些地域如福建某些區域，尤其是gansu地區，可能存在球孢子菌的適宜生存條件，加上球孢子菌的較強適應能力，使其可能存在於自然界。
可生存，尚不能擴散。
球孢子菌在自然界的生長周期主要分為兩個階段，即菌絲形成期和關節孢子形成期。雨水充沛及土壤濕度大時，球孢子菌可以菌絲態生長，而土壤漸乾燥時，菌絲可停止生長而轉變為關節孢子，從而隨風塵播散。
在自然界中，該菌生長周期取決於溫度、濕度及土質等多重因素，同疫區完全契合的自然條件尚不存在，尤其是年降水量較疫區大，乾旱環境相對不足，致使該菌關節孢子期形成受限，此可能為大規模傳播的限制因素。
基於科學的探索性，我們提出球孢子菌「真菌遷移－環境適應－偶然致病」假說。
即：球孢子菌借人員、貨物、動物、沙塵、海水等媒介遷移入我國自然環境，由於其適應性很強，可在部分地域的環境中長期生存，但由於降水、溫度及土質等條件的不完美匹配，不能形成疫區的典型乾旱環境，進而不能形成大量關節孢子而傳播，僅在某些偶然條件下可被吸入而致病。
須進一步說明，本假說是基於有限的理論探析而得，尚無直接證據，有待將來從自然界分離菌種以確證。
然而，自然界分離球孢子菌難度較大，即使在美國疫區的高風險土壤中分離該菌的陽性率仍偏低。
鑒此，球孢子菌到底是否存在於中國環境中，該假說是否成立尚待未來流行病學觀察及直接獲取真菌學證據。
5、小結
本文回顧分析中國地區60餘年來球孢子菌病病例報道，得出以下結論：
防採集，自動加載失敗，點擊手動加載，不支持模式！
禁止轉碼、禁止模式，下面內容隱藏，請退出模式！
部分報道病例有待商榷：國內大多單位無條件進行球孢子菌病培養鑑定、pcr分子診斷及免疫學診斷，主要依靠組織病理診斷，且部分報道病例未提供典型組織病理證據，存在誤診可能。
此外，部分病例未提供球孢子菌病患者旅行史等關鍵信息，提示對該病的流行病學缺乏認知。
綜上所述，球孢子菌病的臨床診斷、病例報道及雜誌審稿應更加嚴謹，儘量避免誤診誤報及信息缺失。我們應對球孢子菌病提高警惕，以更審慎的態度探究本土源性感染的可能。測試廣告2
486.困惑
