480.無序

    這次的1-3因為是星期日,很多父母都休息在家,所以來院登記的患兒數暴增,單單一天就有278例。

    在這278份病歷中,留觀時出現呼吸系統症狀的25例,有皮膚紅斑的3例,既有呼吸系統症狀又有紅斑的依然是0。這28位患兒在出院時病情也是基本康復,出院後也沒有復燃現象。

    而在回家後,患兒再次出現身體不適的有35例。

    其中有呼吸系統症狀的19例,現今已經痊癒的13例。剩餘6例依然有症狀的孩子裡,普通感冒占了5例,另外1例是疑似細菌性肺炎,體溫升高到了40度,於院感無體溫不符。

    「奇怪了。」

    祁鏡站在窗前看向樓下星星燈火,從沒有這麼無力過。總覺得自己在追一個不存在的東西,連一絲頭緒都沒有。

    「不對,可能我們一開始的方向就錯了。」他把手裡的咖啡整個灌進了嘴裡。

    「錯了?」

    黃興樺沒理解祁鏡的意思:「重監室查無頭緒,我們就根據你的猜測查留觀室。從那幾個孩子的症狀出發,查時間,沒結果;查床位,沒結果;查症狀,沒結果。病例追溯到現在也快400例了,竟然只有一個有明顯症狀的。」

    「是啊,你說的哪兒錯了?」

    祁鏡回身把一次性紙杯扔進了身邊的垃圾簍,視線重新落在辦公桌上:「咱們太拘泥於這兩個症狀了。」

    「你什麼意思?」

    「不要局限在呼吸系統症狀和紅斑上!」祁鏡又從一堆病例材料中翻出了統計記錄單,「假設這是一個有著各種不同症狀的病原菌,症狀就是個煙霧彈。這種情況下,我們怎麼做排查?」

    祁鏡所說缺的「一大塊」有兩層含義。

    其一就是之前懷疑的病例時間分布。


    從入院時間來看,院感相關病兒的入院留觀時間非常相近,都聚集在十月底十一月初。之後就出現了大面積空白,直到十二月底才有一位愛滋病兒出現同樣的情況。

    這種斷崖式下跌甚至清零,在兒科院感中是非常少見的。

    其二就是病曆本身,數量實在太少了。

    院感就是醫院內發生的感染,說明在醫院某處有一種能侵襲人體的微生物正在滋生。一旦形成感染源,就說明這片區域很適合微生物生長。

    在這樣的大前提下,配合上病人及家屬的密集流動,這些微生物應該會源源不斷地向外傳播,造成持續性破壞。

    可現實是,市西的院感出現了頭重腳輕的逆發展,毫無規律可言。

    從下午2點市西兒科醫院的會議結束後,那些曾經住院留觀過的病人就在電話的催促下,源源不斷地來回來做起了登記。

    在總計522份的病例中,因為各類主客觀因素,1月2日當天回來登記的只有96例。

    登記的內容其實並不多,除了當時入院的時間、主訴、病床號、留觀時有沒有出現呼吸系統症狀/有無皮膚紅斑、出院或者轉院後有無出現呼吸系統症狀/有無紅斑、現如今患兒的情況如何。

    在96份病例中,留觀時出現呼吸系統症狀的9例,有皮膚紅斑的1例,既有呼吸系統症狀又有紅斑的0例。

    這十位患兒在出院時病情基本康復,出院後這些情況也沒出現復燃的跡象。

    而在回家後,患兒再次出現身體不適的有18例。

    其中有呼吸症狀的9例,現今已經痊癒的5例。剩餘4例中,有1例是慢性肺部感染,已經陸陸續續治療了大半年,病程中並沒有出現病情加重的情況,基本可以排除在外。

    而其餘三例都是非常常見的咳嗽咳痰。

    進一步做了血檢後發現他們的血象相對正常,和院感的高白細胞高中粒完全不同。這三例中有一例檢查後發現只是過敏性鼻炎,另外兩例其實就是普通感冒而已。

    祁鏡沒想到最為主要的呼吸系統症狀竟然走不通,那就走一走副線:皮膚紅斑。

    在這18份身體有恙的孩子中,有皮膚紅斑的只有4例,現今痊癒的有3例,剩下那例便是頜面部有皮損的8歲小姑娘。

    她的血檢



  
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