480.無序

    測試廣告1    祁鏡所說缺的「一大塊」有兩層含義。文師閣 m.wenshige.com

    其一就是之前懷疑的病例時間分布。

    從入院時間來看,院感相關病兒的入院留觀時間非常相近,都聚集在十月底十一月初。之後就出現了大面積空白,直到十二月底才有一位愛滋病兒出現同樣的情況。

    這種斷崖式下跌甚至清零,在兒科院感中是非常少見的。

    其二就是病曆本身,數量實在太少了。

    院感就是醫院內發生的感染,說明在醫院某處有一種能侵襲人體的微生物正在滋生。一旦形成感染源,就說明這片區域很適合微生物生長。

    在這樣的大前提下,配合上病人及家屬的密集流動,這些微生物應該會源源不斷地向外傳播,造成持續性破壞。

    可現實是,市西的院感出現了頭重腳輕的逆發展,毫無規律可言。

    從下午2點市西兒科醫院的會議結束後,那些曾經住院留觀過的病人就在電話的催促下,源源不斷地來回來做起了登記。

    在總計522份的病例中,因為各類主客觀因素,1月2日當天回來登記的只有96例。

    登記的內容其實並不多,除了當時入院的時間、主訴、病床號、留觀時有沒有出現呼吸系統症狀/有無皮膚紅斑、出院或者轉院後有無出現呼吸系統症狀/有無紅斑、現如今患兒的情況如何。

    在96份病例中,留觀時出現呼吸系統症狀的9例,有皮膚紅斑的1例,既有呼吸系統症狀又有紅斑的0例。

    這十位患兒在出院時病情基本康復,出院後這些情況也沒出現復燃的跡象。

    而在回家後,患兒再次出現身體不適的有18例。

    其中有呼吸症狀的9例,現今已經痊癒的5例。剩餘4例中,有1例是慢性肺部感染,已經陸陸續續治療了大半年,病程中並沒有出現病情加重的情況,基本可以排除在外。

    而其餘三例都是非常常見的咳嗽咳痰。


    進一步做了血檢後發現他們的血象相對正常,和院感的高白細胞高中粒完全不同。這三例中有一例檢查後發現只是過敏性鼻炎,另外兩例其實就是普通感冒而已。

    祁鏡沒想到最為主要的呼吸系統症狀竟然走不通,那就走一走副線:皮膚紅斑。

    在這18份身體有恙的孩子中,有皮膚紅斑的只有4例,現今痊癒的有3例,剩下那例便是頜面部有皮損的8歲小姑娘。

    她的血檢報告倒是和院感相似,白細胞和中粒細胞都非常高,被認定成了病例f。

    再看入院時間,剛好又落在了10月底。可以說現如今有院感症狀的孩子,入院留觀的時間基本都固定在了10月底11月初。

    除開這五例外,剩餘的病例只有一位,就是12月22日進入留觀室的愛滋病兒,孩子e。

    如果沒有愛滋病兒的出現,感染看著都已經斷了。就算那位膽道閉鎖的新生兒有相似的症狀,但症狀更多的是咽喉梗阻,紅斑也是在轉院的路上才出現的。單看症狀,就把她歸於院感,其實還存在著漏洞。

    市西完全可以靠時間來把這次風波磨平,官司最後也會不了了之。

    可愛滋病兒的出現,把一切都攪黃了。

    事兒就發生在最近,呼吸系統症狀和皮膚紅斑一樣不缺,血象也完美符合之前院感的症狀。而且他症狀嚴重,發展迅猛,做的痰培養也是一片空白,什麼都查不到。

    從孩子c的11-2留觀,到孩子e的12-22留觀,中間這段時間裡,產生院感的這個病菌在幹嘛?

    難道它們還會放年假休息嗎?

    兩相結合後,祁鏡不得不在院感兩字上打個大大的問號。

    這個疑問一直困擾著祁鏡,從市西開會時開始,直到急救夜班結束,甚至睡了一覺起來後,他一直都在想這個問題。

    可怎麼想也想不通,為什麼感染會從中間斷開那麼大一段時間,整整一個半月一點動靜都沒有......

    「不行。」

    祁鏡一覺睡醒還是覺得有問題,便索性再次約上黃興樺,又跑了趟市西



  
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