測試廣告1 祁鏡所說缺的「一大塊」有兩層含義。文師閣 m.wenshige.com
其一就是之前懷疑的病例時間分布。
從入院時間來看,院感相關病兒的入院留觀時間非常相近,都聚集在十月底十一月初。之後就出現了大面積空白,直到十二月底才有一位愛滋病兒出現同樣的情況。
這種斷崖式下跌甚至清零,在兒科院感中是非常少見的。
其二就是病曆本身,數量實在太少了。
院感就是醫院內發生的感染,說明在醫院某處有一種能侵襲人體的微生物正在滋生。一旦形成感染源,就說明這片區域很適合微生物生長。
在這樣的大前提下,配合上病人及家屬的密集流動,這些微生物應該會源源不斷地向外傳播,造成持續性破壞。
可現實是,市西的院感出現了頭重腳輕的逆發展,毫無規律可言。
從下午2點市西兒科醫院的會議結束後,那些曾經住院留觀過的病人就在電話的催促下,源源不斷地來回來做起了登記。
在總計522份的病例中,因為各類主客觀因素,1月2日當天回來登記的只有96例。
登記的內容其實並不多,除了當時入院的時間、主訴、病床號、留觀時有沒有出現呼吸系統症狀/有無皮膚紅斑、出院或者轉院後有無出現呼吸系統症狀/有無紅斑、現如今患兒的情況如何。
在96份病例中,留觀時出現呼吸系統症狀的9例,有皮膚紅斑的1例,既有呼吸系統症狀又有紅斑的0例。
這十位患兒在出院時病情基本康復,出院後這些情況也沒出現復燃的跡象。
而在回家後,患兒再次出現身體不適的有18例。
其中有呼吸症狀的9例,現今已經痊癒的5例。剩餘4例中,有1例是慢性肺部感染,已經陸陸續續治療了大半年,病程中並沒有出現病情加重的情況,基本可以排除在外。
而其餘三例都是非常常見的咳嗽咳痰。
進一步做了血檢後發現他們的血象相對正常,和院感的高白細胞高中粒完全不同。這三例中有一例檢查後發現只是過敏性鼻炎,另外兩例其實就是普通感冒而已。
祁鏡沒想到最為主要的呼吸系統症狀竟然走不通,那就走一走副線:皮膚紅斑。
在這18份身體有恙的孩子中,有皮膚紅斑的只有4例,現今痊癒的有3例,剩下那例便是頜面部有皮損的8歲小姑娘。
她的血檢報告倒是和院感相似,白細胞和中粒細胞都非常高,被認定成了病例f。
再看入院時間,剛好又落在了10月底。可以說現如今有院感症狀的孩子,入院留觀的時間基本都固定在了10月底11月初。
除開這五例外,剩餘的病例只有一位,就是12月22日進入留觀室的愛滋病兒,孩子e。
如果沒有愛滋病兒的出現,感染看著都已經斷了。就算那位膽道閉鎖的新生兒有相似的症狀,但症狀更多的是咽喉梗阻,紅斑也是在轉院的路上才出現的。單看症狀,就把她歸於院感,其實還存在著漏洞。
市西完全可以靠時間來把這次風波磨平,官司最後也會不了了之。
可愛滋病兒的出現,把一切都攪黃了。
事兒就發生在最近,呼吸系統症狀和皮膚紅斑一樣不缺,血象也完美符合之前院感的症狀。而且他症狀嚴重,發展迅猛,做的痰培養也是一片空白,什麼都查不到。
從孩子c的11-2留觀,到孩子e的12-22留觀,中間這段時間裡,產生院感的這個病菌在幹嘛?
難道它們還會放年假休息嗎?
兩相結合後,祁鏡不得不在院感兩字上打個大大的問號。
這個疑問一直困擾著祁鏡,從市西開會時開始,直到急救夜班結束,甚至睡了一覺起來後,他一直都在想這個問題。
可怎麼想也想不通,為什麼感染會從中間斷開那麼大一段時間,整整一個半月一點動靜都沒有......
「不行。」
祁鏡一覺睡醒還是覺得有問題,便索性再次約上黃興樺,又跑了趟市西