測試廣告1 3點早班下班，來接班的正好是陳霄和張杰義，一個消化住院，一個內分泌副高。道友閣 m.daoyouge.com紀清把病人的情況詳細地說了一遍，然後又說了幾人的討論和判斷結果。
疾病受累最嚴重的就是肝臟，看上去偏向消化科。但reye綜合徵起病都很早，大都是孩子，陳霄從沒接觸過這類病人。
然而一邊的張杰義卻是歪路子出身，雖說是全院最大的混子，但混子也非一無是處，也會有擅長和精通的地方。
他年輕時來往於各科室之間，那時候分科沒那麼細，什麼病人都得接，所以對這種病有些經驗。
張杰義對於代謝障礙有著自己一套辦法，同時他也注意到了腦脊液壓力中隱藏的不穩定因素，顯出了一位副高該有的實力。
「還是要防止腦疝發生。」
「可是腦脊液壓力190，還好吧。」
張杰義搖搖頭：「這種病人血壓隨時會掉，而且是在毫無誘因的情況下猛掉，血壓一降，顱內壓就會升高。這種病人最忌諱顱內高壓，出現腦疝就拉不回來了。」
「血壓降低會增加顱內壓？不會吧......」
紀清不懂裡面的意思，教科書上明明是反著說的。
「相信我，以前見過一個高氨血症的病人就是這樣，入院第三天血壓驟降，收縮壓跌破90。急救之後血壓剛拉上去，緊接著就顱內壓升高，直接腦疝，第二天就死了。」
「診斷是什麼？」
「沒來得及下診斷，進展太快。」
張杰義理論基礎不好，說不清病情發展前後的關係和理由。但那個病例給他留下了深刻印象，所以很清楚整個疾病的發展過程。
下班時化驗室出了腦脊液報告，正如祁鏡猜測的那樣，腦脊液除了壓力略有些上升外，其他一切正常。
看著張杰義推走準備進行影像學檢查的病人，祁鏡和紀清沒什麼辦法。他們現在有另一項任務，需要儘快把病例匯報給幾個正在參加大會診的科室主任，讓他們來進行下一步的判斷。
丹陽醫院占地面積非常大，幾乎用去了一整塊大街區。
靠向街道的是各種醫學大樓，兼顧內外婦兒、門急診、傳染、腫瘤、康復以及各類檢查。當然也包括了醫學生的宿舍、教學樓、行政樓等等。
而被這些大樓圍在中央的，則是大片病人療養所需的綠化地帶。
數條林間小道從四面八方匯集而來，指向同一個終點，那就是幾年前剛翻新過的會議中心。
1、2樓是開設各類學術討論、病例研究等座談會的場所。頂層三樓則是一個巨大的禮堂，200多個座位，常常用來開職工大會，有時也會有國際級的學科大牛在這兒演講。
單論規模，已經堪比電影院內的一座大影廳了。
兩點過後這兒就被熊勇包了場，擺放了幾處設施，也給前來會診的各科主任安排了具體座位。如此費盡心血，一而再的邀請，為的就是他手裡的一位縱膈腫瘤病人。
剛來醫院時，病人已經在外院被確診，在縱膈下右肺處有一個巨大占位。
腫瘤向兩側壓迫心肺，向下還侵犯進了膈肌，甚至還有一小部分進了腹腔鑽進門脈系統之中。其占位範圍之廣，整體體積之大，都是整個丹陽外科前所未見的。
來院後，熊勇立刻召開了科室病例討論，得出的結論就是：不論腫瘤是良是惡，它本身已經影響到了病人心肺功能。繼續保守治療只能是死路一條，只有手術摘除才能有一個良好的預後。
但手術的難度是空前的。
胸外科聯合普外召開了三次會診，考慮了手術中數個難點。
其中第一個難點就是腫瘤的體積。
腫瘤中有複雜又豐富的血管和隨時會轉移的腫瘤細胞，要摘就得整個摘掉，分次進行幾乎不可能。考慮病人胸腔隆起，腹部膨出。如果打開後無法下手清除，再想關起來就難了。
以這個皮膚張力，就算縫上了也有很大幾率崩開。
其後第二個難點在於腫瘤已經侵犯了部分血管，血管造影了幾次，但顯示的
43.熊勇的心結
