測試廣告1 祁鏡職稱太低，除了幾位有份量的大主任和內急這些醫生外，其他人對他沒什麼太多印象。筆神閣 m.bishenge。com甚至這位耳鼻喉的醫生都不知道，祁院長還有個兒子在內科急診工作。
夏薇不可能因為祁鏡一句話就輕易下判斷，作為會診醫生總得複查一遍剛拍完的ct：「病人的喉嚨里看不到異物，倒是能看到周圍有蟲噬樣改變。」
之前祁鏡只說常文瀚的咽喉鼻竇里有些古怪，需要耳鼻喉來看看，並沒有告訴他們自己的判斷結果。秦雪峰和陳霄不是耳鼻喉科醫生，雖然對「蟲噬樣改變」還有些印象，但實在無法和喉嚨聯繫在一起。
「我覺得像喉結核。」夏薇肯定了他們兩人的判斷。
「還真有喉結核？」
「喉結核確實不多見，你們會誤以為異物導致的破損也很正常。」
秦雪峰和陳霄都有些，要不是有豐富的耳鼻喉臨床經驗，恐怕沒人會往結核方面想。而他們這些專攻各自科的醫生就更想不到了，陳霄甚至都不知道結核還能在喉嚨安家。
然而這時祁鏡發出了些不一樣的聲音：「結核？一院對細菌做了全面檢查，報告裡有結核菌素試驗，結果為陰性。」
夏薇看著祁鏡皺了皺眉頭。
不論是誰，第一次見陌生人看的就是長相，異性相見時就更是如此了。內急三位醫生，秦雪峰太老，陳霄太粗，唯一能看的就是祁鏡，但能幹出騙人下來會診的事兒，性格肯定非常惡劣。
現在再聽他這句話，夏薇對祁鏡就更沒半絲好感了：「你是實習生？」
秦雪峰和陳霄都忍不住笑了起來，沒想到在內急不可一世的祁鏡也有這一天。不過剛看出常文瀚的病因，祁鏡心情還不錯，所以忍著沒發作：「剛畢業。」
「本科？」
「嗯，怎麼了？」
「結核病里寫過，結核菌素試驗得先讓身體建立變態反應，有4-8周的延後性。」夏薇炒著冷飯，頗有些大學講師的做派，「而且病人經歷過大手術，身體免疫力非常差，所以依靠身體免疫力來做的結核菌素試驗，在這些天裡出現陰性很正常。」
一通教條似的說辭後，她的眼神更充滿了對剛才欺騙的反擊。
反擊達到了不小的效果，讓身邊看熱鬧不閒事大的秦雪峰和陳霄忍不住為她拍手慶祝：「說得好，小祁，你還有什麼可說的？」
「秦老師，你這是讓他做最後的掙扎嗎？」陳霄強忍著笑意，問道。
「到了這份上，還是得給當事人一個狡辯的機會。」
陳霄聽完若有所思，忍不住跟著點了點頭：「有理。」
祁鏡聳聳肩膀，笑著說道：「喉結核如果到了造成休克的程度，恐怕早就播散到了身體其他部位。」
「是啊，鼻竇里也有。」秦雪峰說道。
「這不一樣。」祁鏡又說道，「喉結核會在咽喉部產生大量炎癥結節，向內增生的腫脹結節甚至會堵住咽喉，影像里喉嚨就該是條彎彎曲曲的小溪。哪兒會像常文瀚的喉嚨那樣，寬得都快趕上長江了。」
「唉，這事兒可說不準。」陳霄搖搖頭，「而且病人體溫一直不高不低，很像結核病。」
「這個理由不充分，我投小夏一票。」
秦雪峰和陳霄紛紛站在夏薇身邊，繼續看著祁鏡的「笑話」。但夏薇自己可不能當笑話來看，她是會診醫生，寫錯會診診斷是件很麻煩的事兒。
按常理來看祁鏡說的這些確實是事實。
有蟲噬樣改變的結核都屬於乾酪樣結核，結核菌產生的炎性結節會快速產生中央乾酪樣壞死，壞死組織會進一步液化離開炎性結節，產生一個個空洞。
蟲噬樣改變就是這種大大小小空洞聚集後所產生的整體觀感。
這些壞死性物質如果不經口鼻離開體外，那就肯定會進入血液或者消化呼吸道，肺部、骨骼和腸道肯定會有散播轉移。但病人全身乾淨得就和正常人一樣，連大手術術後長期臥床該有的一點點小炎症都沒有。
病人可沒接受過抗結核治療，這點說不過去。
而且結核病的病程非常長，不可能在短短半個月的時間裡完成起病、爆發到休克的過程，更不可能造成病人再次昏迷。她的診斷乍一聽很有道理，但真要考究起來就有不少漏洞，反而是祁鏡說的更有說服力。
這可不是一位剛畢業的本科生該有的診斷思維，縝密性甚至趕上了她的老師。
但就算如此，咽喉異物的診斷也太離譜了，離譜得就像隨便瞎編出來的一樣。夏薇這時問向祁鏡：「你的診斷到底是什麼？」
「異物。」祁鏡仍然堅持自己的說法。
「別開玩笑了，這ct片哪兒看出來有異物了？」
「不管是什麼，還是得先確診。」祁鏡看向夏薇，「就算是喉結核，在沒法做結核菌素試驗的情況下，直接做喉鏡應該也能確診吧？」
夏薇想了想點點頭。
「那就做個急診喉鏡，看看裡面的情況。」
夏薇拿著病人厚厚一疊手術和術後病程錄心裡就發怵。腦外術後併發症多，危險性大，一不注意就會出問題。要是她夜班接回去一個不定時炸彈，明天肯定要被主任罵上一天：「耳鼻喉可收滿了，收不下新病人。」
「不用你們收，就留在搶救室里，確診我們也好用藥。」祁鏡解釋道，「你搬個喉鏡過來看看就能確診了吧。」
「喉鏡挺重的......」
祁鏡把身後一位實習生拉了過來，「一起去幫夏姐姐搬喉鏡，別讓夏姐姐累著了。對了，順便把鼻內鏡也一起拿來。」
......
電子喉鏡相比胃鏡腸鏡要小的多，長度也很短，為的就是能看清咽喉周圍組織而已。04年的時候真要在喉鏡下做什麼操作並不容易，內鏡的發展才剛開始而已。
夏薇準備了喉鏡，給病人墊了肩膀和後頸，坐在病床頭邊。
電子喉鏡鏡頭從常文瀚的鼻子進入，沿鼻底滑入鼻咽腔，改變遠端的角度後就能進入口咽部。這一路上夏薇已經能看到一些白點，看著像結核的結節，但當進入咽部後就有點不一樣了。
看著屏幕，她皺起了眉頭：「怎麼會這樣。」
病灶散發在鼻咽喉周圍，外圈是形狀不規則的黃黑色帶，裡面則是一團團白白的東西。夏薇不清楚這些是什麼，當初她遇見的喉結核可不是這樣的。
秦雪峰和陳霄也沒見過這種東西，剛被祁鏡叫來的高健的腦子裡就更沒概念了。
「這肯定不是結核！」
